8

Плечевой периартрит лечение мазями

  • Опубликовал: Ваэль
  • Дата: 21.12.2014, 23:48
  • Просмотров: 2119

periartritВрачи, плохо разбирающиеся в болезнях суставов, при любых жалобах пациента на боли в плечах сразу ставят диагноз «артроз плечевых суставов».

Но на самом деле артроз плечевых суставов встречается довольно редко. Если составить некий рейтинг по причинам болей в области плечевых суставов, то артроз занял бы в этом рейтинге только 3е место — на долю артроза приходится всего 7—10% от общего числа всех случаев боли в области плечевых суставов.

Первые два места в этом рейтинге прочно заняли бы плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой. На долю этих двух заболеваний приходится до 80% от всех случаев плечевой боли.

Еще примерно 7—8 % приходится на долю артритов. И еще несколько процентов людей страдает от плечевых болей по другим причинам: из-за сосудистых нарушений, скованности шейных мышц, заболеваний печени, сердца и т. д.

Плечелопаточный периартрит — это воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава. Но глубокие внутренние структуры сустава, сам сустав и хрящ сустава при этом не повреждаются. В этом и заключается отличие плечелопаточного периартрита от артроза плечевого сустава или от артрита.

Источник evdokimenko.ru

Оглавление

Симптомы
Причины
Лечение
Мази
Гимнастика
Упражнения
ЛФК
Массаж
Операция


Симптомы

Заболевание может протекать в нескольких формах. Если у больного плечелопаточным периартритом, симптомы будут болевые ощущения в суставе плеча на протяжении долго времени при движении руками, то это может указывать на определенную форму хронического развития болезни.

Существует легкая форма заболевания, или простой периартрит плечевого сустава, основные симптомы этой формы заболевания перечислим ниже.

Простая форма:

слабые боли в плече, которые появляются только при определенных движениях рукой;

чувствуется ограничение движения в суставе, при котором невозможно завести руку далеко за спину или вытянуть вверх, дотронутся до позвоночника костяшками пальцев;

сильной болью сопровождаются попытки поднять руку вверх или вращать выпрямленной рукой вокруг своей оси, преодолевая сопротивление; при этом без преодоления сопротивления, болевой синдром отсутствует.

Без правильного лечения простая форма болезни может перейти в острый плечевой периартрит. Это происходит в среднем в 60% случаев, чаще всего после дополнительной перегрузки или травмы. Иногда эта форма заболевания возникает сама по себе. Основные симптомы острой формы заболевания:

внезапная боль в плече, отдающая в руку и шею, которая постоянно нарастает;

усиление боли ночью;

вращение рукой вокруг оси или через сторону вверх очень затруднено, практически невозможно, при этом движение руки вперед почти безболезненно;

больному легче всего согнутую в локте руку держать прижатой к груди;

отмечается небольшая припухлость на передней поверхности плеча;

иногда бывает небольшое повышение температуры тела;

больной страдает бессонницей, ухудшается общее состояния организма.

Острая форма заболевания продолжается несколько недель, после комплексного лечения и лечебной гимнастики боль уменьшается, частично восстанавливаются движения плечом.

Заболевание переходит примерно в половине случаев в хроническую форму. Симптомы хронической формы болезни следующие:

умеренные боли в плече, не вызывающие большого дискомфорта;

периодически, при вращении или неудачных движениях рукой, в больном плече возникает острая боль;

в ночное время, особенно под утро, ощущается ломота в плечах, которая приводит к бессоннице больного.

Хроническая форма заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда она проходит сама по себе. Но у третей части больных эта форма болезни может перейти в капсулит («замороженное плечо») или, как его еще называют, анкилозирующий периартрит.

Источник sustavy-svyazki.ru


Причины

Следует отметить, что это заболевание может принимать различные формы и протекать в различных вариантах. Например, простой периартрит (самая легкая форма данного заболевания) проявляет себя очень слабо – при нем присутствуют только слабые боли в плече, которые могут появиться при некоторых движениях плеча. В некоторых случаях может ограничиваться подвижность в плече – например, становится невозможным полностью вытянуть руку, или дотянуться пальцами до позвоночника.

Средний срок от появления лопаточно плечевого периартрита до постановки диагноза — около 5 месяцев

Обычно боль также возникает при попытках сделать движение рукой, которая зафиксирована врачом, поскольку именно в таком случае напрягается больное сухожилие. Именно в таком случае, когда приходится делать усилие, пытаясь преодолеть сопротивление врача, появляется боль. Интересен также тот факт, что аналогичные движения могут вовсе не вызывать боли, когда рука не фиксируется.

Такая форма болезни лечится достаточно легко и быстро, чаще всего достаточно 3-4 недель, чтобы полностью избавиться от заболевания. Но стоит учитывать, что без надлежащего лечения данное заболевание чаще всего трансформируется в острую форму заболевания. Такое происходит примерно в 60% случаев, особенно если больной сустав получает дополнительную нагрузку.

Впрочем, острая форма болезни может возникнуть и самостоятельно из-за серьезной травмы плеча. В этом случае человек сталкивается с внезапной болью в плече, которая постепенно нарастает и может отдавать в руку и шею. Ночью обычно болевые ощущения усиливаются. При этом вперед рука двигается легко и практически без боли, а вот вращения рукой или попытки поднять ее вверх практически всегда приводят к появлению болей.

Внешний вид пациента в такой ситуации достаточно характерен – он пытается все время удерживать согнутую в локте руку, прижимая ее к груди. Иногда наблюдается небольшая припухлость на передней поверхности плеча, а общее состояние пациента ухудшается из-за бессонницы и сильных болей. Возможна также и температура в пределах 37,5 градусов.

Острая форма болезни обычно продолжается несколько недель, после чего боль начинает постепенно отступать. К сожалению, примерно в половине случаев она принимает хроническую форму. При такой форме заболевания боль достаточно умеренная и большинство людей могут с ней примириться. Только при некоторых движениях больное плечо отзывается острой болью. В некоторых случаях появляется ощущение «ломоты» в плече, что может стать причиной бессонницы.

Хроническая форма заболевания держится достаточно долго – до нескольких лет. Но через время проблема может исчезнуть сама по себе, даже без медицинского вмешательства.

Источник vashaspina.ru


Лечение

Вообще это заболевание хорошо поддается лечению. Современные методы лечения позволяют избавиться от практически любой формы заболевания. Но при этом очень важно устранить причину появления заболевания (если, конечно, это вообще возможно).

Например, если периартрит развился из-за смещения позвонков, то нужно провести терапию, которая устранит такое смещение. Если проблема вызвана нарушением кровообращения (после инфаркта, например), то необходимо принимать специальные препараты, восстанавливающие нормальное движение крови. А если причиной появления болезни стали проблемы печени, то назначаются специальные ферментативные средства и рекомендуется диета, которая позволяет восстановить функции клеток печени.

В остальном же лечение обычно начинается с нестероидных противовоспалительных препаратов. Для легкой формы заболевания такого лечения будет вполне достаточно. Хороший эффект также могут дать компрессы с некоторыми препаратами. Некоторым больным хорошо помогает лазеротерапия.

Также хороший эффект дает гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками). Но парадокс в том, что почему-то именно у больных периартритом медицинские пиявки часто вызывают аллергию.

При острой форме заболевания могут использоваться инъекции кортикостероидных препаратов. Такая процедура редко обеспечивает выздоровление, зато серьезно улучшает состояние пациентов.

Одним же из лучших методов лечения считается постизометрическая релаксация. Эта процедура позволяет избавить от болезни почти всех больных, даже с запущенными формами заболевания.

Источник vashaspina.ru


Мази

Мази могут применяться двух типов: анаболические, болеутоляющие, а также разогревающие. Первые унимают болевые ощущения, а вторые способствуют снятию спазма в мышечных волокон, их расслаблению, это в свою очередь снимает отечность мягких тканей, нормализует обменно-питательные процессы в сустава, предотвращая дистрофию.

Источник sustaf.ru


Гимнастика

Зачем нужна лечебная гимнастика (ЛФК) при периартрите плеча?

Регулярное выполнение упражнений помогает уменьшить боли в плечевом суставе и окружающих тканях;

способствует восстановлению прежнего (до болезни) объема движений в плече;

увеличивает мышечную силу и тонус пораженных периартритом мышц.

Источник artrozamnet.ru


Упражнения

Для чего нужны движения?

Лечебная гимнастика играет ключевую роль при периартрите в области плеча, цель ее:

уменьшение боли;

увеличение подвижности сустава;

повышение эластичности капсулы и прочности мышц манжеты вращающего устройства.

Следует помнить, что при комплексе упражнений не стоит забывать о противо- и показаниях:

нельзя самостоятельно «назначать» себе комплекс гимнастики, это делается только у специалиста;

лучше всего упражнения выполнять только после курса физиопроцедур и проводить их в правильном порядке;

не забывать о количестве выполняемых движений и о времени, когда требуется усилить нагрузку на сустав.

Примерный перечень движений при заболевании плеча

Данные упражнения, как правило, предлагаются в больницах при стационарном лечении, но можно выполнять их и амбулаторно, самостоятельно:

начинают комплекс со сжимания и разжимания кистей рук;

далее выполняют круговые движения рук вокруг сустава и проводят сгибание и разгибание рук в области лучезапястного сустава;

упражнения с поворотом руки ладонями вверх и вниз;

проводят рывки руками и касание пальцами рук плеча;

разводят руки по сторонам и одновременно поворачивают кисти;

выполняют поочередное поднимание рук, потягиваясь максимально вверх;

наклоняясь, надавливают ладонями на твердую поверхность, это может быть стена или пол;

необходимо делать легкие рывки руками, а затем сделать круговые вращения руками в области локтевого сустава в обе стороны;

упражнение «мельница». Выполняется в наклонном положении, нужно одной рукой достать до кончиков пальцев противоположной ноги, а другую поднять максимально вверх;

следующее упражнение заключается в заведении руки за спину, необходимо достать пальцами левой руки правую лопатку (и наоборот);

проводят вытягивание рук вперед, поднятие их вверх с разведением в сторону с последующим опусканием кистей вдоль туловища;

упражнения со стулом, заключаются во вставании со стула, разведением их в стороны, возвращением на стул и помещением ладоней на колени.

Выше перечислены самые элементарные движения при выполнении курса ЛФК. Более сложные тренинги лучше посмотреть на видео, чтобы иметь доскональное представление о лечебной физкультуре, но это нужно обязательно согласовать с лечащим врачом, только он может разработать курс, учитывая возможности пациента и степень развития патологического процесса.

Источник artrit-artroz.com


ЛФК

Специальная лечебная физкультура

Лечебная физкультура при плечелопаточном периартрите включает в себя определенные упражнения.

Сидя на стуле:

вращение предплечьем;
поднятие и опускание плеч;
сгибание и разгибание локтей;
поднятие рук, сцепленных в замок наверх;
покачивание больной рукой вдоль тела вперед-назад и по кругу;
круговые движения лопатками.

Сидя на стуле с палкой:

отведение палки в сторону;
перенос палки через голову направо и налево;
перенос палки за шею, и поочередное выпрямление руки в сторону;
поворот палки, вытянутой рукой внутрь, а затем наружу.

Лежа на спине:

расслабление рук при помощи легких потряхиваний;
сгибание рук, сцепленных в замок, в области плеча;
отведение плеча.

У стенки:

перехватывание рейки, поднятие руки вверх и опускание вниз до предела;
приседания на разной высоте;
отодвигание рук в стороны, перехватывание с рейки на рейку;
круговые движения в обе стороны.

Примечание: во всех попытках восстановить движения плечевого сустава, нужно стремиться к тому, чтобы его движения были, как можно больше изолированы, соответственно, лопатку нужно фиксировать либо при помощи специальных ремней, либо использовать такие положения, при которых лопатка задействована в движении плеча по минимуму.

Источник sustavu.ru


Массаж

При плечелопаточном периартрите важно так же проводить комплекс массажа шейной области, верхней конечности и плечевого сустава, чтобы предупредить развитие ограничения подвижности сустава, то есть рефлекторную контрактуру. Подобное ограничение подвижности сустава вызывается болевым рефлексом. Основными методами борьбы с рефлекторной контрактурой являются тепловые процедуры и лечебная гимнастика. В качестве лечебных средств можно использовать грелку или мешочек с теплым песком.

Источник aloha-fit.ru

При остром плечелопаточном периартрите через две-три недели после иммобилизации применяют массаж воротниковой зоны, области большой грудной и дельтовидной мышц, плечевого сустава и области плеча.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, предупреждение развития грубой рубцовой ткани, предупреждение и ликвидация бурсита, тендовагинита, миозита, предупреждение и уменьшение мышечной атрофии, восстановление функции верхней конечности.

При массаже воротниковой зоны применяют:

1. Плоскостное поглаживание снизу вверх и в стороны к плечевому суставу. При этом пациент сидит на стуле, обнажённый до пояса, а массажист сидит позади него.
2. Попеременное растирание.
3. Глубокое плоскостное поглаживание.
4. Пиление одной или обеими руками.
5. Глубокое плоскостное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Приём выполняют одной рукой на больной стороне, а свободной рукой массажист фиксирует пациента за здоровое надплечье.
7. Глубокое плоскостное поглаживание.
8. Спиралевидное растирание большим пальцем по паравертебральной линии со стороны больной руки.
9. Глубокое плоскостное поглаживание.
10. Полукружное разминание.
11. Глубокое плоскостное поглаживание.
12. Накатывание.
13. Глубокое плоскостное поглаживание.

При растирании и разминании особое внимание уделяют широчайшей мышце спины, нижней и средней части трапециевидной мышцы, над- и подостным мышцам на больной стороне. После этого массируют шею и надплечья. При этом массажист становится позади пациента:

1. Обхватывающее поглаживание шеи и надплечья.
2. Попеременное растирание.
3. Плоскостное поглаживание задним ходом.
4. Пиление одной или двумя руками.
5. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами передним ходом.
7. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом.
8. Щипцеобразное разминание.
9. Поглаживание задним ходом.
10. Полукружное разминание.
11. Обхватывающее поглаживание шеи и надплечья.

При наличии болей необходимо с первых же дней применять механическую вибрацию шаровидным резиновым или полушаровидным эбонитовым вибратодом по паравертебральной линии на стороне поражения, вдоль внутреннего края лопатки, в над- и подостной ямке, в области болезненных участков широчайшей мышцы спины.

В области большой грудной мышцы применяют:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.
2. Попеременное растирание.
3. Глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы.
4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.
5. Глубокое плоскостное поглаживание.
6. Полукружное (у мужчин) или щипцеобразное (у женщин) разминание.
7. Глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон большой грудной мышцы.
8. Механическая вибрация плоским резиновым или полушаровидным эбонитовым вибратодом.
9. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

Руку массируют в следующем порядке:

1. Дельтовидная область.
2. Плечевой сустав.
3. Область плеча.

В области дельтовидной мышцы применяют:

1. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. При этом массажист сидит сбоку от пациента со стороны больной руки.
2. Попеременное растирание.
3. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
4. Пиление двумя руками.
5. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.
8. Сотрясение или похлопывание.
9. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.

Этими приёмами можно ограничиться в начале курса массажа, когда есть выраженные боли.

Для уменьшения и ликвидации болей с первых же дней применяют механическую вибрацию воронкообразным резиновым вибратодом.

По мере уменьшения болей, для ликвидации мышечной атрофии, постепенно включают в массаж вначале валяние, затем полукружное, поперечное и щипцеобразное разминание. Сила давления при выполнении массажных приёмов увеличивается постепенно от процедуры к процедуре. После этого приступают к массажу плечевого сустава. Его производят по ранее описанной методике.

Область плеча массируют с учётом состояния двуглавой и трёхглавой мышцы плеча. В виду того, что явления мышечной атрофии или гипотрофии чаще наблюдаются в двуглавой мышце плеча, массаж её должен быть более глубоким, чем массаж трицепса. Следовательно, в области плеча наиболее целесообразен избирательный массаж.
Его начинают с общего поглаживания и растирания всей области плеча.

Затем переходят к избирательному массажу двуглавой мышцы плеча:

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
4. Полукружное разминание.
5. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
6. Поперечное разминание.
7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
8. Щипцеобразное разминание.
9. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.
10. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым вибратодом.
11. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

На трёхглавой мышце плеча применяют:

1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой.
2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.
3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.

Продолжительность массажа- 15-20 минут ежедневно.

Курс- 15-20 процедур. Для получения стойкого лечебного результата необходимо провести не менее трёх курсов с перерывами в три-четыре недели.

Источник massag-m.narod.ru


Операция

В особых случаях при периартрите делается операция.

Операция при плечелопаточном периартрите проводится, как правило, в тех случаях, когда консервативные методы (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура) не дали результата, боли в плече по-прежнему остаются, а кроме того, подвижность в суставе резко уменьшена, вплоть до полной неподвижности плеча (замороженное плечо или адгезивный капсулит).

Операция, проводящаяся в этих случаях, называется субакромиальная декомпрессия. Суть ее заключается в том, что небольшой фрагмент отростка лопатки (под названием акромион), а также одна связка в этой области удаляются. Благодаря этому близлежащие ткани перестают при движениях травмировать друг друга, контрактура пропадает, и к человеку возвращается возможность свободных движений в полном или значительном объеме.

Источник leshim-sami.ru

Хирургическое вмешательство необходимо при длительном сохранении боли, частых рецидивах и резком ограничении подвижности в плечевом суставе вплоть до полной потери его двигательной функции.

Операция при этом заболевании заключается в субакромиальной декомпрессии. Хирург удаляет небольшую часть отростка лопатки (акромион) и одну из связок. Благодаря этому вмешательству окружающие ткани перестают травмировать друг друга при движениях, и болевая контрактура исчезает.

Если развивается фиброзная контрактура, то производят артротомию – рассечение капсулы сустава.

Операция рекомендуется в тех случаях, когда консервативная терапия оказалась малоэффективной

В результате операции пациент получает возможность вновь совершать свободные движения в плече, функции сустава восстанавливаются полностью или в значительном объеме.

После операции больному назначается восстановительное лечение, основой которого является лечебная физкультура. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений трудоспособность восстанавливается примерно через 3 месяца.

Лечение периартрита плечевого сустава должно быть комплексным, то есть включать в себя различные методы.

Обычно медикаментозную терапию сочетают с физиотерапевтическими процедурами. После стихания воспалительного процесса консервативное лечение дополняют лечебной гимнастикой, восстанавливающей функции плечевого сустава. При необходимости должно проводиться хирургическое вмешательство.

Важно: при подозрении на плечелопаточный периартрит нельзя принимать лекарства до консультации специалиста.

Обезболивающие средства затушевывают клиническую картину заболевания, что может привести к диагностическим ошибкам. К тому же большинство нестероидных анальгетиков имеют массу побочных эффектов, которые необходимо учитывать при их применении.

Источник mirsustavov.ru

Источник: http://sustavprof.ru/bolezni/pr/periartrit-plechev...

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Как попросить почесать спину
Наверх © 2014 Copyright. ponteiffel.ru