9

Овариковарикоцеле хирургическое лечение

  • Опубликовал: XxKMSakura
  • Дата: 29.12.2014, 18:41
  • Просмотров: 333


Тазовые боли у женщин. Диагностика и лечение.

Постоянные боли внизу живота и в пояснице, чаще всего тупые, тянущего характера, без абсолютно четкой локализации, иногда со «жгучим» компонентом, изнуряющие, на время снимаемые анальгетиками, и вновь усиливающиеся после прекращения действия лекарств. Каждой десятой женщине знакомы вышеперечисленные симптомы. Хроническая тазовая боль составляет 10% всей патологии, с которой женщины обращаются к гинекологу, а в некоторых случаях, ввиду безуспешности консервативной терапии, даже подвергаются неоправданному оперативному лечению.

Частой причиной развития стойких тазовых болей у женщин является варикозное расширение вен малого таза (овариковарикоцеле). Проблемы диагностики и лечения тазового варикоза заключаются в том, что у пациенток с данной патологией при поверхностном осмотре «отсутствует», либо «минимально выражена» видимая гинекологическая патология, что нередко ставит врача в «тупик». По меткому выражению одного из гинекологов: «…для таких больных становится привычным маршрут по «треугольнику» гинеколог – уролог – невропатолог. Боль и страх вынуждают их обратиться к онкологу, а постоянные жалобы и отсутствие анатомических изменений органов малого таза приводят к рекомендации «лечиться у психиатра».

Начало изучения проблемы болевого синдрома, обусловленного варикозным расширением тазовых вен, было положено врачами-анатомами в середине XIX века. Еще в 1854 году анатом Richet впервые сообщил, что при исследованиях он находил у некоторых женщин варикозное расширение яичниковых и маточных вен и тазовых сплетений. Можно с гордостью отметить, что одним из первых ученых, кто высказывал предположение о роли венозной системы в формировании болевого синдрома, и довольно успешно его лечившим, был российский врач В.Ф. Снегирев (1907). Снегирев придавал большое значение тому факту, что переполнение тазовых органов и брюшной полости венозной кровью ведет, в конечном итоге, к тазовым болям.

Причины варикозного расширения вен тазовых органов разнообразны и многочисленны. Врожденная слабость сосудистой стенки ведет к варикозному расширению вен у молодых, нерожавших женщин. Имеются исследования, где авторы связывают развитие венозного застоя в органах малого таза у женщин с ранее перенесенными острыми и хроническими воспалительными процессами яичников, матки и других органов малого таза. В развитии варикозного расширения вен значительную роль играет перенесенная беременность, перенесенные в прошлом акушерские и гинекологические операции. Кроме того многочисленными исследователями доказана роль женских половых гормонов (эстрогенов) в генезе расширения венозных сосудов малого таза.

Старый афоризм «Без диагноза нет лечения» как нельзя лучше отражает проблему помощи женщинам, страдающим венозным застоем и стойким синдромом тазовых болей. Именно врач-гинеколог, суммируя всю, иногда годами накапливаемую информацию о больной, в конечном итоге становится ключевой фигурой, принимающей решение о наличии у пациентки болевого синдрома, обусловленного варикозным расширением вен малого таза.

Для диагностики состояния вен малого таза в настоящее время наиболее широко используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. Преимуществом метода является отсутствие необходимости подготовки к исследованию, безвредность, простота и высокая разрешающая способность. С начала девяностых годов арсенал ультразвукового исследования венозной системы малого таза пополнился методами цветного доплеровского сканирования (позволяет увидеть особенности кровоснабжения внутренних органов). Одновременное применение ультразвукового и допплерографического исследования поднимает их чувствительность практически до 100 %. Доступность, простота использования, неинвазивность и высокая степень информативности, делают трансвагинальную сонографию, в сочетании с допплерографией основными методами исследования сосудистой системы малого таза при болевом синдроме.

Существуют два основных направления лечения варикозного расширения вен малого таза – оперативное и консервативное. Консервативное лечение проводится подавляющему большинству больных в течение многих лет, иногда всю жизнь. Методики консервативной терапии варикозной болезни чрезвычайно разнообразны. Исследователями применяются различные схемы лечения, начиная от закаливания, и заканчивая экзотическими методами, например, применением пиявок.

Основным и по существу единственным методом хирургического лечения до последнего времени оставалась перевязка варикозно расширенных яичниковых вен. Последние десять лет, благодаря развитию медицинской науки и возникновению такой отрасли медицины, как рентгенэндоваскулярная (внутрисосудистая) хирургия появился современный малоинвазивный способ лечения - эмболизация яичниковых вен. Для этого под местной анестезией через небольшой прокол в области паха в яичниковые вены вводится катетер и через него устанавливаются спирали или вводится склерозирующий раствор, которые полностью перекрывают просвет сосуда, устраняя варикоз. Эффективность эмболизации такая же как и при оперативном лечении, но риск осложнений и рецидива (повтора) заболевания значительно меньше. Для эмболизации не нужен разрез, не нужен общий наркоз, после нее не остается швов и шрамов, срок пребывания в больнице составляет 1-2 дня, после чего можно вести обычный активный образ жизни.

Источник: http://mioma.kiev.ua/index.php?p=4

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Язык обложен белым налетом дисбактериоз
Наверх © 2014 Copyright. ponteiffel.ru