8

Таблица закономерности изменения сердечных сокращений

  • Опубликовал: Антип
  • Дата: 29.12.2014, 07:59
  • Просмотров: 2452


Биологические науки

ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПОДРОСТКОВ 11-17 ЛЕТ С РАЗНЫМ ТИПОМ ТЕМПЕРАМЕНТА

Китаева М.А. 1, Русинова С.И. 1

1. ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

Резюме  |     |    PDF (2729 K)   |  С. 77-80

Аллометрия и гетерохронность в развитии организма, систем органов и, в частности, сердечно-сосудистой системы, генетически закреплённая закономерность раннего онтогенеза. Периоды интенсивной гетерохронии наряду с формированием бионадёжности организма провоцируют факторы риска, что имеет значение для популяции в целом, т.к. на индивидуальном уровне соотносятся ресурсы генофонда и средовая вариативность. Подобный подход к проблеме нацелен на профилактическую деятельность по отношению к конкретному организму и популяции в целом в соответствии со средой обитания и вида деятельности [12]. В пубертатный период аллометрия и гетерохронность различных органов и систем заметно усиливается, что нередко ведёт к временным нарушениям координации их функций, что также является проявлением закономерностей онтогенеза. В этот период отмечается относительное отставание (по коэффициенту соотнесённости) объёма сердца от объёма тела. В то же время подростковому периоду свойственно опережение нарастания объёма сердца по сравнению с увеличением просвета крупных сосудов, что сопровождается «юношеской гипертонией» [1,4,5]. Особенности роста и развития сердца во многом определяются половой принадлежностью и биологическим возрастом подростков [2,3,9,10]. Возрастные изменения определяют характер основных физиологических показателей деятельности сердца и сосудов, в частности скорости кровотока, уровень артериального и венозного давления, ударный и минутный объём крови, ритм сердечных сокращений [5,6,7,8]. Возрастные варианты формирования сердечно-сосудистой системы наиболее объективно регистрируются при электрокардиографическом исследовании (ЭКГ) [11]. ЭКГ подростков приближается к ЭКГ взрослых, но имеет ряд характерных особенностей. К ним относится выраженная синусовая (дыхательная) аритмия и более короткие по сравнению с взрослыми интервалы, коррелируемые с ЧСС [11,13]. Перспективен вопрос о корреляции генетически детерминированных психофизиологичеких свойств с ведущими физиологическими параметрами – функциональными показателями сердечно-сосудистой системы.Вне сомнения, тип темперамента генетически детерминирован и опосредуясь через физиологические процессы проявляясь на самых ранних стадиях онтогенеза. Индивидуальный тип сохраняется на протяжении всего онтогенеза. Темперамент приобретает устойчивые черты и стабилизируется к 15-16 годам, но индивидуальные черты типа темперамента достигаются к 7 годам [14]. Индивидуальный тип темперамента не зависит от рода деятельности, образования, половой принадлежности и достаточно устойчив на протяжении всего онтогенеза [14, 15].

Цель исследования. Сравнить ЭКГ школьников в возрастно-половых группах с разным типом темперамента и коррелируемость их с симпато-адреналовой системой.

Материалы и методы исследования

Обследованы 363 подростка 11-17 летнего возраста в условиях негосударственной школы в г. Казани, обучающихся по образовательной программе А.Г. Ривина и В.К. Дьяченко. С учетом календарного возраста детей было сформировано 7 возрастно-половых групп. Изучен темперамент с помощью рисуночного теста Бидструпа и теста-опросника А. Белова «Формула темперамента». Частота сердечных сокращений, интервалов и положения электрической оси сердца определялось с помощью прямого метода – одноканального электрокардиографа.

Результаты исследования и их обсуждение

Сравнительный анализ полученных данных по ЧСС с данными Крыловой А.В. (1990) [7] выявил, что в 11 и 12 лет у современных мальчиков и девочек ЧСС ниже 78,1±6,7 уд./мин и 80,00±1,41 уд./мин, 78,6±9,6 уд./мин и 85,99±1,31 уд./мин, тогда как по данным 1990 года – 80 уд./мин и 77,54 уд./мин – у мальчиков и у девочек – 75,1±7,2 уд./мин и 84, 69±1,70 уд./мин, соответственно. В 13 лет ЧСС современных подростков ниже в обеих половых группах: ЧСС современных мальчиков 75,4±7,8 уд./мин данные Крыловой А.В. – 76,94±1,50 уд./мин, у девочек – 76,7±7,5 уд./мин и 83,36±2,08 уд./мин, соответственно. В 14 лет ЧСС нами обследованных мальчиков выше по сравнению с данными Крыловой А.В. – 77,2±6,7 уд./мин и 76, 65±1,32 уд./мин. ЧСС современных девочек также выше – 75,4±13,2 уд./мин и 73,18±2,22 уд./мин, соответственно. В 15 лет ЧСС современных подростков ниже в обеих половых группах: у мальчиков – 62,8±9,7 уд./мин и 72,04±1,30 уд./мин, у девочек – 71,3±4,6 уд./мин и 73,12±2,01, соответственно. В 16 лет ЧСС современных юношей ниже – 63±3,6 уд./мин и 71,87±2,04 уд./мин. ЧСС нами обследованных девушек выше – 79,1±14 уд./мин и 72,04±2,12 уд./мин, соответственно. Достоверные различия между возрастными группами мальчиков обнаружены в 14-15 лет от 77,2±6,7 уд∕мин до 62,8±9,7 уд∕мин (p<0,01) по данным Крыловой А.В. (1990) достоверные различия также в 14-15 лет в наших исследованиях от 76,65±1,32 уд./мин до72,04±1,30 уд./мин. Достоверные различия между возрастными группами девочек в 13-14 лет в наших исследованиях, а по данным Крыловой А.В. в 16-17 лет (таблица).

Наблюдается тенденция изменения частоты сердечных сокращений в сравниваемых возрастных группах в 12,13, 14, 15 и 16 лет, но достоверные различия не выявлены.

Частота сердечных сокращений школьников 11-16 лет (Крылова А.В., 1990)

Возраст, лет

Мальчики

Девочки

11

80,00±1,41

85,99±1,31

12

77,54±1,12

84,69±1,70

13

76,94±1,50

83,36±2,08

14

76,65±1,32

73,18±2,22

15

72,04±1,30

73,12±2,01

16

71,87±2,04

72,04±2,12

Примечание. Достоверность различий между возрастными группами <=0,001; <=0,01; <=0,05.

У детей разного типа темперамента выявили различия ЧСС, интервалов сердечного цикла и положение электрической оси сердца. У детей с холерическим темпераментом чаще обнаруживается синусовая тахикардия, ЧСС достигает 85 уд ∕мин и более, выявлена синусовая аритмия (в основном дыхательная). Электрическая ось сердца в 90 % случаев – вертикальная, длина интервала PQ= от 0,12 до 0,14, QRS = 0,08; QT (короткий)=0,32-0,34. У девочек холерического типа темперамента также преобладает вертикальная ось сердца – 77 % и лишь у 33 % имеют нормальное положение электрической оси сердца. Среди мальчиков холериков 75 % имеют вертикальную ось сердца, 25 %-нормальное положение электрической оси. Минимальная частота сердечных сокращений среди девочек в возрасте 17 лет = 60 уд./мин, у мальчиков в 16 лет=67 уд./мин. Максимальная частота – у девочек в 16 лет=100 уд./мин, у мальчиков в 11 лет – 86 уд./мин. Интервал PQ короче у девочек=0,12 в 13 лет, у мальчиков минимальный интервал PQ=0,12 в 14 лет. Различия в интервале QRS в половых группах не выявлены в 11,13 и 15 лет. Интервал QT наиболее короткий у девочек в 12,13, 16 и 17 лет. У флегматиков ритм синусовый. 60 % обследованных имеют нормальное положение электрической оси сердца и не выявлена синусовая аритмия, ЧСС=60-80 ударов в минуту. PQ=0,16-0,18; QRS=0,08 QT =0,36-0,42. Среди мальчиков данного типа темперамента преобладает нормальное положение оси сердца – 75 %. У девочек нормальное положение – 60 %, вертикальное положение электрической оси – 20 %, у 5 % выявлено отклонение электрической оси сердца вправо. В обеих половых группах минимальная частота сердечных сокращений=60 уд./мин, максимальная частота сердечных сокращений обнаружена у девочек=80 уд./мин. В интервалах PQ, QRS, QT различия незначительные. У 10 % девочек обнаружена небольшая тахикардия. У сангвиников ритм синусовый. Нормальное положение электрической оси сердца прослеживается у 60 % учеников сангвинического типа темперамента. У 40 % – горизонтальное положение электрической оси сердца. Не обнаружена синусовая аритмия. ЧСС от 76 до 85 уд∕мин, склонны к тахикардии. PQ=0,16-0,18; QRS=0,08; QT=0,38-0,42. 80 % девочки с сангвиническим типом темперамента имеют нормальное положение электрической оси сердца α=60˚С. 62,5 % мальчиков имеют нормальное положение электрической оси сердца, 12,5 % горизонтальное положение оси, 25 %-вертикальное положение электрической оси сердца. Средняя частота сердечных сокращений среди девочек 82 уд./мин, у мальчиков – 80 уд./мин. Разница в интервалах PQ, QRS и QT незначительная. У меланхоликов ритм синусовый. ЧСС от 67 до 86 уд∕мин, склонность к аритмии, наблюдается синусовая аритмия и желудочковая экстрасистолия, нормальное и вертикальное положение электрической оси сердца. PQ=0, 16-0,18; QRS=0,08; QT=0,36-0,4. У 30 % девочек меланхоликов наблюдается дыхательная аритмия. Минимальная частота сердечных сокращений у девочек=67уд./мин, среди мальчиков=68 уд./мин. Максимальная частота сердечных сокращений у мальчиков=86 уд./мин, у девочек=76 уд./мин. Все обследованные девочки с меланхолическим темпераментом имеют нормальное положение электрической оси, тогда как 75 % мальчиков имеют вертикальное положение. У 5 % мальчиков обнаружена синусовая аритмия и желудочковая экстрасистолия. У флегматиков и сангвиников преобладает нормальное положение электрической оси сердца, у меланхоликов нормальное и вертикальное, у холериков – вертикальное. Наибольшую величину ЧСС достигает у холериков по сравнению с другими типами – 85 и более ударов в минуту. Обнаружены различия в интервалах PQ и QT – наиболее короткий у холериков. Наибольшая склонность к аритмии выявлена у холериков и меланхоликов.

При исследовании корреляционных связей у мальчиков холериков выявлены устойчивые связи между ЧСС и содержанием адреналина (А) в моче в 15 и 16 лет, у сангвиников в 15 и 16 лет между ЧСС, окружностью грудной клетки (ОГК); ЧСС и экскрецией дофамина (ДА), соответственно. У мальчиков флегматиков выявлены устойчивые корреляционные связи между ЧСС И ОГК в 16 лет, у меланхоликов обнаружена устойчивая корреляционная связь между ЧСС и ОГК, в 15 лет обнаружена устойчивая обратная зависимость между показателями частоты сердечных сокращений содержанием дофамина, а также устойчивая связь между длиной тела и ЧСС. Анализ корреляционных связей у девочек холериков выявил устойчивую связь между показателями чсс, содержанием дофамина в 15 и 16 лет, у сангвиников в 13 и 16 лет выявлены устойчивые связи между ЧСС и объёмом груди. У девочек флегматиков в 15 лет между ЧСС и содержанием адреналина выявлена устойчивая коррелируемость(r=-0,85), у меланхоликов в 13 лет между ОГК и ЧСС выявлена устойчивая связь, в 16 лет между ЧСС и адреналином выявлена устойчивая обратная завсимость (r=-0,85) и в 17 лет между ЧСС и норадреналином (НА) выявлена обратная зависимость (r=0,76).

Выводы

  1. Частота сердечных сокращений обследованных мальчиков и девочек по сравнению с данными прошлых десятилетий ниже во всех возрастных группах, за исключением 14-летних мальчиков и 14 и 16-летних девочек.
  2. Частота сердечных сокращений наибольшую величину достигает у холериков – 85 и более ударов в минуту. Наибольшая склонность к аритмии обнаружена у холериков и меланхоликов. PQ и QT – интервалы в возрастных и половых группах различаются, наиболее короткие интервалы ЭКГ у холериков во всех исследованных группах в отличие от других типов темперамента.
  3. Положение электрической оси сердца у подростков с разным темпераментом различается у сангвиников и флегматиков чаще нормальное – 60 %, у меланхоликов и холериков преимущественно вертикальное 60 % и 75 % соответственно, тогда как нормальное положение у 25 %.
  4. Частота сердечных сокращений наибольшую величину достигает у холериков – 85 и более ударов в минуту. PQ и QT – интервалы в возрастных и половых группах различаются, наиболее короткие интервалы ЭКГ у холериков во всех исследованных группах в отличие от других типов темперамента. Наибольшая склонность к аритмии обнаружена у холериков и меланхоликов.
  5. Коррелируемость катехоламинов с другими параметрами встречается у мальчиков преимущественно у меланхоликов, у девочек у холериков. Коррелируемость всех исследованных параметров имеет наибольшую выраженность у мальчиков у холериков, у девочек – у меланхоликов.

Пристатейные списки литературы

1. Белоконь Н.А., Кубергер М.В. Болезни сердца и сосудов у детей // Руководство для врачей. – М.: Медицина, 1987. – 311 с.

2. Ванюшин М.Ю., Ванюшин Ю.С. Адаптация кардиореспираторной системы спортсменов разных видов спорта и возраста к физической нагрузке – Казань, 2011. – С.43-47.

3. Eshweiler J. Bechavioral correlates of cardiovascular reaction school children / J. Eshweiler, T.H. Schidt, H. Thierse // Психопатология, психология эмоций и патология сердца. – М.: МЗ СССР, Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР. – 1988. – С. 33-35.

4. Звездина И.В. Гигиеническая характеристика факторов риска стабилизации повышенного артериального давления у подростков. Дисс.канд.мед. наук. – М., 1985. – 317 с.

5. Звездина И.В. Артериальное давление в старшем подростковом возрасте // Росс. педиатр. журн. – 1998. – №6. – С. 17-19.

6. Крылова А.В. Состояние сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой системы у подростков 13-14 лет / А.В. Крылова // Вегетативные показатели адаптации организма к физическим нагрузкам. – Казань, 1984. – 175 с.

7. Крылова А.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой систем школьников 11-16 лет: дисс…. канд. биол. наук – Казань, 1990. – 236 с.

8. Крылова А.В. Адаптивные возможности сердечно-сосудистой и симпато-адреналовой систем школьников в период полового созревания / А.В. Крылова // Растущий организм: адаптация к физической и умственной нагрузке: Тез. Всероссийской научной конференции. – Казань, 1996. – С. 46-47.

9. Левина Л.И. Нарушение ритма сердца у подростков и лиц молодого возраста. В кн.: Избранные вопросы внутренней патологии подростков. – СПб., 1993. – 274 с.

10. Левина Л.И., Щеглова Л.В., Строев Ю.И., Стрекалов Д.Л., Сомова Л.В., Иванов С.Н. Заболеваемость сердечно-сосудистой системы у подростков – проблемы, пути решения // Экология детства: социальные и медицинские проблемы (Материалы Всеросс. науч. конф., 22-24 ноября 1994). – СПб., 1994. – С. 108-110.

11. Осколкова М.К., Куприянова О.О. Электрокардиография у детей. – М.: Медицина, 1986. –170 с.

12. Русинова С.И., Садреева М.Г., Китаева М.А. Бионадёжность и здоровье // Съезд физиологов. – Ярославль, 2011. – С. 30-32.

13. Скоробогатый А.М., Калитенко Б.А., Пекуш А.П., Сидеренко А.В. Патология сердечно-сосудистой системы и синдром ранней реполяризации желудочков. – Терапевтический архив. – 1990. – №4. – С. 27 – 29.

14. Тихомирова М.А., Русинова С.И. Физиологические предпосылки темперамента // Механизмы функционирования висцеральных систем: Тезисы докладов V Всероссийской конференции с международным участием, посвящённая 100-летию со дня рождения В.Н. Черниговского. – СПб., 2007. C. 314.

15. Физиология развития ребенка / Под ред. М.М. Безруких, Д.А. Фарбер. – М., 2000. – 312 с.

Библиографическая ссылка

Китаева М.А., Русинова С.И. ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПОДРОСТКОВ 11-17 ЛЕТ С РАЗНЫМ ТИПОМ ТЕМПЕРАМЕНТА // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 5 (1). – С. 77-80;
URL: www.rae.ru/use/?section=content&op=show_article&article_id=10002691 (дата обращения: 30.12.2014).

Код для вставки на сайт или в блог

Источник: http://www.rae.ru/use/?section=content&op=show_art...

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Кошка язвы на коже
Наверх © 2014 Copyright. ponteiffel.ru