16

Проявления стенокардии

  • Опубликовал: Richatom
  • Дата: 01.01.2015, 11:46
  • Просмотров: 2358

Клинические проявления (симптомы) стенокардии

     В тех случаях, когда у пациента имеется стенокардия напряжения, характерной чертой болевого приступа является его четкая связь с физической нагрузкой. Врачи ассоциируют термин «физическая нагрузка» с ходьбой по ровной местности и/или подъемом по лестнице. Связь сердечной боли с ходьбой должна быть настолько очевидна, что порой является подтверждением или исключением стенокардии напряжения как проявления ИБС.

Проще говоря, если человеку приходится останавливаться всякий раз при выполнении приблизительно одной и той же нагрузки из-за болевых ощущений и боли быстро проходят при прекращении нагрузки (в течение первых 5—10 минут), то связь с физической нагрузкой четкая, и можно говорить о стенокардии напряжения.

Если болевые ощущения в области грудной клетки (сердца) появляются в покое и нет четкой связи с физической нагрузкой, их длительность более 30—40 минут без явных тенденций к увеличению, то связь их с патологией коронарных артерий сомнительна.

Именно степень переносимости физических нагрузок пациентов со стабильной стенокардией определяет ее функциональные классы:

— I класс. Отсутствие ограничения обычной для пациента физической активности: приступы стенокардии развиваются только при интенсивных (чрезмерных) нагрузках;
— II класс. Небольшое ограничение обычной физической активности пациента: приступы стенокардии возникают при ходьбе по ровному месту на расстояние более 500 м или при подъеме по лестнице более чем на один этаж. Вероятность развития приступа стенокардии возрастает, если двигательная активность происходит в холодную погоду, при сильном встречном ветре, эмоциональном возбуждении или после обильного приема пищи;
— III класс. Выраженное ограничение обычной физической активности пациента: приступы стенокардии развиваются при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстояние от 100 до 500 м и/или при подъеме по лестнице не более чем на один этаж;
— IV класс. Существенное ограничение физической активности пациента: стенокардия развивается при небольших физических нагрузках (ходьба по ровному месту на расстояние менее 100 м). Характерно возникновение приступов стенокардии вне физической активности, но при повышении потребностей миокарда в кислороде и питательных веществах: повышения артериального давление, учащенное сердцебиение, в положении лежа, когда увеличивается крови приток крови к сердцу и т. п. (так называемая стенокардия покоя).

Свойства боли при стенокардии и дополнительные, но необязательные, ее признаки:

— боль, а возможно, и чувство давления или сдавливания, тяжести, жжения за грудиной продолжительностью несколько (как правило, до 10) минут;
— боль может распространяться (иррадиировать) в плечо, руку (чаще слева), шею;
— среди возможных, но не обязательных, мест локализации боли при стенокардии — нижняя челюсть, ниже мечевидного отростка грудины (эпигастральная область), спина;
-— интенсивность боли широко варьирует от слабой, по типу легкого дискомфорта, до очень выраженной (непереносимой);
— боль нередко сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, чрезмерной потливостью, тошнотой.

Объективно определяются: бледность, снижение температуры тела и повышенная влажность кожных покровов, частое поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение, нередко нерегулярное (аритмия). Основной особенностью стенокардии напряжения является схожесть приступов боли за грудиной между собой, а потому пациент «со стажем» без труда самостоятельно определяет коронарную природу боли в сердце.

Действия больного при возникновении стенокардии

Если стенокардия возникла у вас впервые, следует немедленно прекратить выполнение любых действий, которые могли обусловить ее развитие. Если вы находитесь за рулем, то по возможности быстро (но с минимальной угрозой для себя и окружающих машин) необходимо съехать на обочину дороги и остановиться. Если под рукой имеется нитроглицерин и/или аспирин и у вас нет непереносимости или аллергии на эти препараты — следует незамедлительно принять под язык нитроглицерин и/или разжевать таблетку аспирина для взрослых (0,5 г).

Сохранение болевого синдрома более 5 минут после приема нитроглицерина (аспирина) требует неотложной врачебной помощи. С помощью окружающих или сами (не осуществляя передвижений) вызовите бригаду «скорой помощи».

Помните: при стенокардии, и особенно при остром коронарном синдроме, от того, насколько быстро и квалифицированно будет оказана помощь, во многом будут зависеть ваше здоровье и даже жизнь. До приезда бригады «скорой помощи» по возможности примите удобное положение с приподнятым головным концом. Ни в коем случае не следует передвигаться — это не уменьшит боль, а, напротив, только усилит и пролонгирует болевой приступ за счет усугубления гипоксии сердечной мышцы.

Если боль после приема нитроглицерина (аспирина) прошла, все равно необходимо обсудить со своим врачом причины возникновения приступа и возможные методы обследования и лечения. Для этого постарайтесь с помощью окружающих добраться (на транспорте) до своего врача в больницу, поскольку, возможно, вам понадобится проведение дополнительных обследований. Если у вас и ранее возникали приступы стенокардии в ответ на определенный вид физической или эмоциональной нагрузки и они легко устранялись на фоне покоя или после приема под язык нитроглицерина, а новый приступ ничем не отличается от предыдущих — вызов бригады «скорой помощи» не обязателен. Попробуйте справиться с приступом привычным способом. Если в ближайшие 5—10 минут приступ стенокардии не удается устранить — вызывайте бригаду «скорой помощи»:

Еще одним поводом для экстренного осмотра .врача является : развитие приступа стенокардии на фоне ранее «благополучной», хорошо переносимой нагрузки. Возможно, имеет место прогрессирующая, или нестабильная, стенокардия.

Источник: http://homedr.ru/sprav/infarkt7.php

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Неотложная помощь стенокардия
Наверх © 2014 Copyright. ponteiffel.ru