1

Средства лечения цистита

  • Опубликовал: Alygal27
  • Дата: 27.12.2014, 20:32
  • Просмотров: 263


Полинейропатия (ПНП) - болезнь периферических нервов, проявляется болями в руках и ногах, снижением в них силы, изменением чувствительности, трофическими расстройствами. Болезнь  носит прогрессирующее течение.


Терапия ПНП - не простая задача.  При жалобах на боли в руках и,
что бывает чаще, в ногах, при изменении чувствительности в них, снижении мышечной силы, нужна  консультация специалиста.


Лечебные мероприятия направлены, прежде всего, на снижение влияния   этиологических и патогенетичеких факторов болезни. При диабетической полинейропатии нужно  нормализовать уровень  глюкозы в крови. При алкогольной, токсической полинейропатиях  — исключить повреждающие  факторы, при инфекционной — вылечить инфекционное начало.

Часто, для лечения ПНП  используют  альфалиполиевую кислоту (берлитион, тиогамма,  и др.) и  витамины группы «В» (мильгамма, нейробион,  комбилипен, комплигам В).  Эти лекарства  стимулируют восстановительные процессы в нервных волокнах, уменьшают болевой синдром .


Боль  в ногах и руках при ПНП с трудом  поддается коррекции нестероидными противовоспатительными препаратами и  анальгетиками обычного ряда.


Но, её успешно можно контролировать антиконвульсантами, антидепрессантами, местными анестетиками.


Механизм влияния  антиконвульсантов до конца не ясен. Видимо, они тормозят генерацию нервных импульсов от поврежденных периферических нервов на уровне спинного и головного мозга.

Из антиконвульсантов  чаще всего используют прегабалин, габапентин, карбамазепин (финлепсин).


Прегабалин и габапентин блокируют кальциевые каналы, препятствуют высвобождению глутамата и тормозят болевую импульсацию на уровне спинного и головного мозга. 


Прегабалин (лирика) начинают с 75 мг вечером, с постепенным ее  увеличением каждые 3 — 4 дня, доводя до эффективной (150 — 300 мг/сут утром и вечером).


Начальная доза габапентина (катэна) 100 — 300 мг на ночь, с последующим постепенным повышением через 3 — 4 - 10  дней доводя ее  до эффективной.  Чаще это  600 мг х 3 раза в день.


Карбамазепин блокирует натриевые каналы.  Его рекомендуют с дозы 100 — 200 мг/сут, увеличивая постепенно (на 200 мг/ нед), доводя до эффективной (около 800 мг). Препараты продленного действия (ретард) принимают 2 раза в день, обычного — 3 раза в день.


Антидеперессанты помогают при полиневропатии за счет активизации норадренэргических и, в меньшей степени, серотонинэргических систем.  Они тормозят проникновение болевых импульсов в головной мозг. При нейропатической боли применяют трициклические антидепрессанты.


Амитриптилин назанчают с 12,5 мг вечером. Дозу постепенно увеличивают на 12,5 — 25 мг в неделю, доводя до эффективной, принимая ее однократно, на ночь или 2 раза в день.


При противопоказанности или непереносимости трициклических антидепрессантов назначают ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина — дулоксетин 60 мг в сут,  или  венлафаксин  150 мг в сут.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС) помогают лишь в случае, когда  хроническая боль  вызвана только  депрессивными проявлениями.


Из местных анестетиков (применяются наружно, местно) очень эффективно и практически не имеет побочных эффектов использование специальных пластин,  мазей, гелей с лидокаином.


Пластины прикрепляют на  места  максимальной боли, на 12 часов, затем делают перерыв тоже на 12 часов. Применять такой метод можно до нескольких месяцев.


Трамадол  (опиоидный анальгетик) приходится применять при выраженной, длительной  боли. Его назначают с 50 мг на ночь, увеличивая, постепенно до эффективной.  Часто переходят  на двукратный прием.  Принимаюттакие анальгетики   в течение не более 4 — х недель, так как имеется большой  риск формирования лекарственной зависимости.


Очень эффективна и перспективна сочетание  трамадола и парацетамола.  Доза трамадола при такой комбинации значительно снижается. Комбинированный препарат называется залдиар. Он  содержит 37,5 мг трамадола и 325 мг парацетамола. 


Лекарства   взаимно усиливают действие друг друга. Возможно  длительное, до нескольких месяцев,  применение залдиара при хронической боли. Рекомендуют по 1 — 2 таблетке в день, с последующим возможным повышением повышением, при необходимости, до 4 в сут.


Из других средств, применямых  при  полиневропатии, рекомендуется  баклофен — 10 — 25 мг в день.

Наружно - эффективен крем с капсаицином,  2 — 4 раза в день, до 6 недель. Помогает и  использование и специальных перцовых пластырей.  Они тоже содержат капсаицин красного жгучего перца. На место прикрепления такого пластыря лучше  предварительно нанести мазь с лидокаином.  А через 20 -30 минут пользоваться пластырем.


Полинейропатия — это сложная медицинская проблема. Причин для ее возникновения существует очень много. Во врачебной практике ПНП  встречается довольно часто. 


Лечение нейропатии — комплексная и длительная задача. Но, на современном медицинском уровне проблема  может решаться успешно.  И, чем раньше будет начато  лечение,  тем  лучших результатов можно ожидать. Поэтому, при болях, слабости  в руках и ногах, сниженной, или, наоборот, повышенной чувствительности, обращайтесь к врачу своевременно.

Источник: http://nevrologytoyou-elena.blogspot.com/2012/10/b...

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Раздражает желудок фолиевая кислота
Наверх © 2014 Copyright. ponteiffel.ru