11

Операции на сердце по сложности

  • Опубликовал: Rikku
  • Дата: 19.12.2014, 23:55
  • Просмотров: 1261

В соответствии с Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857, приказываю:

Утвердить Методические рекомендации по способам оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ) за счет средств системы обязательного медицинского страхования (Приложение).

Председатель Н.Н. Стадченко

Приложение
к приказу Федерального фонда ОМС
от 14 ноября 2013 г. № 229

Методические рекомендации
по способам оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах на основе групп заболеваний, в том числе клинико-статистических групп (КСГ) и клинико-профильных групп (КПГ) за счет средств системы обязательного медицинского страхования

При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, постановлением Правительства Российской Федерации от 18 октября 2013 г. № 932 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов» установлен способ оплаты за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний).

Оплата специализированной медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, на основе групп, объединяющих заболевания, в том числе КСГ, осуществляется во всех страховых случаях.

Исключение составляют:

- социально-значимые заболевания;

- методы, используемые при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, вошедшие в систему обязательного медицинского страхования с 1 января 2014 года;

- отдельные методы и технологии при лечении заболеваний и состояний, на которые Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи установлены нормативы стоимости.

Модель финансового обеспечения специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах, основана на объединении заболеваний в группы (КСГ или КПГ).

Расчет величины коэффициента относительной затратоемкости КСГ и КПГ проведен с учетом стоимости стандартов медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также стоимости набора медицинских услуг, оказываемых при заболеваниях, на которые стандарты не установлены.

Оплата оказанной специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и в дневных стационарах осуществляется в разрезе КСГ или с учетом ежегодно устанавливаемых нормативов финансовых затрат.

Субъект Российской Федерации самостоятельно определяет способ оплаты специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:

- на основе клинико-профильных групп (КПГ), объединяющих заболевания;

- на основе клинико-статистических групп (КСГ), объединяющих заболевания;

При этом не исключается возможность сочетания использования этих способов при различных заболеваниях. Способ оплаты устанавливается Тарифным соглашением.

Формирование КПГ осуществляется на основе профилей медицинской деятельности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. № 555н «Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи», зарегистрированным в Министерстве юстиции Российской Федерации 4 июня 2012 г. № 24440.

Формирование КСГ осуществляется на основе совокупности следующих основных параметров, определяющих относительную затратоемкость лечения пациентов:

- наличие или отсутствие хирургических операций;

- диагноз по МКБ-10;

- возрастная категория пациента;

- вес при рождении (для новорожденных);

- сопутствующий диагноз (осложнение заболевания) по МКБ-10;

- код применяемой медицинской технологии.

КСГ подразделяются на три подгруппы: хирургические (включающие операции), терапевтические и комбинированные.

Перечень клинико-статистических групп заболеваний, в том числе количественное наполнение указанных групп, подготовлены и доработаны с учетом предложений и замечаний субъектов Российской Федерации, в рамках работы, проводимой Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.09.2012 г. № 191). Перечень КСГ и КПГ и коэффициенты относительной затратоемкости, взамен ранее рекомендованных, представлены в приложении 1.

Расшифровка терапевтических групп в соответствии с МКБ-10 и хирургических групп в соответствии с номенклатурой услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 декабря 2011 г. № 1664н (далее - Номенклатура), а также правила группировки случаев и правила учета дополнительных критериев (вес, сопутствующий диагноз и др.) представляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования в электронном виде.

Формирование комбинированных групп осуществляется с учетом сочетания диагноза, операции и используемой медицинской технологии.

В случае, если при оказании медицинской помощи пациенту было выполнено хирургическое вмешательство, оплата осуществляется по хирургической клинико-статистической подгруппе заболеваний. Отнесение случая лечения к конкретной клинико-статистической группе заболеваний осуществляется в соответствии с кодом Номенклатуры.

Если в рамках одного случая лечения пациенту было оказано несколько хирургических вмешательств, оплата осуществляется по клинико-статистической группе заболеваний, которая имеет более высокий коэффициент относительной затратоемкости. В ряде случаев, предусмотренных правилами группировки, отнесение хирургического случая к той или иной КСГ может осуществляться с учетом клинического и/или сопутствующих диагнозов.

Для осуществления возможности отнесения случая к хирургической клинико-статистической группе заболеваний в субъекте Российской Федерации необходимо обеспечить осуществление медицинскими организациями учета выполненных хирургических вмешательств пациентам согласно Номенклатуре.

В том случае, если при оказании медицинской помощи пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство, оплата осуществляется по терапевтической клинико-статистической группе заболеваний. Отнесение случая лечения к той или иной КСГ осуществляется в соответствии с кодом диагноза по МКБ-10. В случае если пациенту оказывалось оперативное лечение, и затратоемкость хирургической группы, к которой был отнесен данный случай меньше затратоемкости терапевтической группы, к которой его можно было отнести в соответствии с кодом МКБ-10, оплата осуществляется по терапевтической группе.

Группировка выглядит следующим образом.

Для терапевтических групп (признак операции отсутствует).

По коду МКБ-10 основного клинического диагноза случай относится к соответствующей КСГ. Далее, проверяется наличие дополнительных классификационных критериев, с учетом которых осуществляется отнесение случая к конкретной КСГ (Пример: если у больного с диагнозом E10.9 возраст меньше 15 лет, он относится к КСГ «Сахарный диабет у детей». Если же возраст больше 15 лет, он относится к КСГ «Сахарный диабет у взрослых»).

По некоторым видам помощи (например, политравма) анализируются коды вторичных диагнозов, и в определенных случаях они будут влиять на группировку.

Для хирургических групп (признак операции присутствует).

По коду Номенклатуры основной операции осуществляется отнесение случая к хирургической группе.

По коду основного терапевтического диагноза проверяется, входит ли данный диагноз в перечень диагнозов, влияющих на группировку. Если нет, по коду операции осуществляется отнесение случая к КСГ.

Если да, то отнесение к КСГ осуществляется по комбинации кода операции и диагноза, с учетом других классификационных критериев.

По некоторым видам операций анализируются вторичные операции и они оказывают влияние на отнесение к КСГ. (Инструкции по группировке будут доведены дополнительно).

Объем финансового обеспечения медицинской организации, оказывающей стационарную медицинскую помощь, осуществляется по системе КСГ (КПГ) заболеваний на основе следующих экономических параметров:

- базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи (БС);

- коэффициент относительной затратоемкости (КЗксг/кпг);

- поправочные коэффициенты:

управленческий коэффициент (КУксг/кпг);

коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи (КУСмо);

коэффициент сложности курации пациента (КСКП).

Базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи определяется исходя из следующих параметров:

1) общего объема средств на финансовое обеспечение стационарной медицинской помощи по нормативам, установленным территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) частоты случаев госпитализации по каждой медицинской организации, каждой КСГ или КПГ, каждой возрастной группе;

Базовая ставка (БС) финансирования стационарной медицинской помощи (средняя стоимость одного случая госпитализации) устанавливается Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации и рассчитывается по формуле:

, где

ОС - общий объем средств, предназначенный на финансовое обеспечение стационарной медицинской помощи по нормативам, установленным территориальной программой обязательного медицинского страхования, рассчитывается как произведение норматива объема стационарной помощи на 1 чел. (в случаях госпитализации), численности застрахованных лиц и норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации;

- частота случаев госпитализации, подлежащих оплате с учетом поправочного коэффициента стоимости КСГ или КПГ;

Частота случаев госпитализации по каждой медицинской организации, каждой КСГ или КПГ, каждой возрастной группе определяется согласно статистическим данным в рамках персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляемого в соответствии с главой 10 Федерального закона Российской Федерации № 326-ФЗ.

Стоимость одного случая госпитализации в стационаре () по КСГ или КПГ определяется по следующей формуле:

, где

БС - базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи;

ПК - поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ (как интегрированный коэффициент оплаты по данной группе случаев).

Поправочный коэффициент оплаты КСГ или КПГ для конкретного случая рассчитывается с учетом коэффициентов оплаты, установленных в субъекте Российской Федерации по следующей формуле:

, где:

- коэффициент относительной затратоемкости по КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации, рассчитан методом ступенчатого отнесения затрат медицинских организаций в субъектах Российской Федерации и представлен в приложении 1 к настоящим рекомендациям;

- управленческий коэффициент по КСГ или КПГ, к которой отнесен данный случай госпитализации (используется в расчетах, в случае если в субъекте Российской Федерации для данной КСГ или КПГ определен указанный коэффициент);

- коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи в медицинской организации, в которой был пролечен пациент (используется в расчетах, в случае если в субъекте Российской Федерации для данной медицинской организации определен указанный коэффициент);

КСКП - коэффициент сложности курации пациента (используется в расчетах, в случае если в субъекте Российской Федерации установлен указанный коэффициент).

Коэффициент сложности курации пациентов может устанавливаться Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации. Коэффициент сложности курации пациентов устанавливается в отдельных случаях (в связи со сложностью лечения пациента, связанной с возрастом (дети до 4 лет и лица старше 75 лет), осложнениями заболеваний, развертыванием индивидуального поста по медицинским показаниям, предоставлением спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний; наличием у пациента тяжелой сочетанной патологии и др.) и учитывает более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи пациентам. Решение об установлении размера коэффициента сложности курации пациента принимается лечащим врачом, заведующим отделением и заместителем главного врача медицинской организации по лечебной работе, оформляется соответствующим протоколом. Значение коэффициента сложности курации пациентов суммарно не может превышать уровень 1,3.

Размер финансового обеспечения медицинской организации () по системе КСГ или КПГ рассчитывается как сумма стоимости всех случаев госпитализации в стационаре:

Применение способа оплаты стационарной медицинской помощи по системе КСГ или КПГ возможно только после осуществления в субъекте Российской Федерации расчетов по прогнозированию размеров финансового обеспечения медицинских организаций при переходе на оплату медицинской помощи по данным группам заболеваний. В случае если уровень финансового обеспечения отдельных медицинских организаций отличается от размера их финансового обеспечения при применении ранее действующего метода финансирования более чем на 10%, необходимо проведение анализа структуры госпитализации и принятие управленческих решений по оптимизации уровня и структуры госпитализации, в том числе утверждение на территории субъекта Российской Федерации управленческого коэффициента и коэффициента уровня оказания стационарной медицинской помощи.

Управленческий коэффициент может устанавливаться Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации для конкретной КСГ или КПГ, с целью мотивации медицинских организаций к регулированию уровня госпитализации при заболеваниях и состояниях, входящих в данную группу (для терапевтических групп), или стимулированию медицинской организации к внедрению конкретных методов хирургического лечения (для хирургических групп). Для стимулирования медицинских организаций осуществлять регулирование уровня госпитализации значение управленческого коэффициента должно быть выше 1. Для снижения уровня госпитализации по данной клинико-статистической группе заболеваний значение управленческого коэффициента должно быть ниже 1.

Кроме того, управленческий коэффициент может быть применен в целях стимулирования медицинских организаций, а также медицинских работников (осуществление выплат стимулирующего характера) к внедрению ресурсосберегающих медицинских и организационных технологий, в том числе дневных стационаров в больничных учреждениях. Размер управленческого коэффициента не может превышать уровень 1,5.

Коэффициент уровня оказания стационарной медицинской помощи может устанавливаться Тарифным соглашением, принятым на территории субъекта Российской Федерации, в случае, если при прогнозировании размеров финансового обеспечения медицинских организаций при переходе на оплату медицинской помощи по КСГ или КПГ, размер финансового обеспечения медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи (областные, городские, районные) отличается от размера их финансового обеспечения при применении ранее действующего метода финансирования более чем на 10 %. Данный коэффициент отражает разницу в финансовом обеспечении стационарной медицинской помощи на различных уровнях. При этом установление индивидуальных тарифов для отдельных медицинских организаций недопустимо. Коэффициент уровня стационара не может превышать уровень 1,5.

Анализ структуры госпитализации в разрезе медицинских организаций осуществляется с использованием среднего коэффициента затратоемкости стационара (), который рассчитывается по формуле:

, где:

- частота случаев госпитализации в стационаре пациентов по определенной КСГ или КПГ;

- коэффициент относительной затратоемкости по определенной КСГ или КПГ;

ОП - общее число пролеченных пациентов.

Средний коэффициент затратоемкости стационара для медицинских организаций, имеющих более высокий уровень оснащенности, должен иметь большее значение, чем для медицинских организаций имеющих более низкий уровень оснащенности.

Оплата прерванного случая лечения пациента в стационаре (пациент переведен в другую медицинскую организацию) осуществляется за количество проведенных им койко-дней в стационаре с учетом КПГ.

В субъекте Российской Федерации в тарифном соглашении устанавливается доля расходов на заработную плату, медикаменты, питание и другие статьи базовой стоимости по каждой КСГ заболеваний.

В субъекте Российской Федерации в тарифы на оплату медицинской помощи, в том числе оказываемой в стационарных условиях, в части расходов на заработную плату включается финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, предусматривающих рост заработной платы в соответствии с индикаторами программы развития здравоохранения и «дорожной карты» субъекта Российской Федерации.

Для определения доли статей расхода в структуре КСГ предлагается использовать следующий алгоритм:

по каждому клиническому отделению рассчитать прямые расходы: медикаменты, зарплата, питание, мягкий инвентарь, прочие (226);

зарплату прочего персонала (администрация и др.), следует отнести на клинические отделения пропорционально зарплате в клинических отделениях;

прочие расходы (226) других (вспомогательных) отделений также следует отнести пропорционально прочим расходам клинических отделений;

остальные расходы: Связь (ст. 221), Транспортные расходы (ст. 222), Арендная плата (ст. 224), Услуги по содержанию имущества (ст. 225), Прочие работы, услуги (ст. 226), Прочие расходы (ст. 290), Увеличение основных средств (ст. 310), Прочие (340) следует отнести на клинические отделения пропорционально прямым расходам.

По каждому профилю рассчитываются средние расходы на один случай госпитализации, включенные в структуру тарифа в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. По каждому профилю определяется доля расходов по статьям. Доли в разрезе КСГ определяются отнесением профиля к КСГ.

Рекомендуемая структура расходов базовой стоимости по КСГ (без учета управленческого коэффициента) заболеваний представлена в приложении 2.

Для определения эффективности деятельности стационаров медицинских организаций субъектом Российской Федерации осуществляется оценка показателей рационального и целевого использования коечного фонда, рекомендованная Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Аналогичный подход осуществляется и при оплате медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, при этом базовой ставкой в этом случае является средняя стоимость одного пациенто-дня.

Приложение 1

Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и рекомендуемые коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ

№ Профиль (КПГ) и КСГ Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ ()
1 Акушерское дело 0,7
2 Акушерство и гинекология 0,847
1 Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период беременности, в родах и после родов 0,95
2 Другие осложнения, связанные преимущественно с беременностью 1,07
3 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения 0,94
4 Родоразрешение 0,8
5 Кесарево сечение 0,89
6 Воспалительные болезни женских половых органов 1,14
7 Доброкачественные новообразования, новообразования insitu, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов 1,5
8 Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов 0,56
9 Беременность, закончившаяся абортивным исходом 0,62
10 Кровотечение в ранние сроки беременности 1,15
11 Искусственное прерывание беременности (аборт) 0,18
12 Операции на женских половых органах (уровень затрат 1) 0,64
13 Операции на женских половых органах (уровень затрат 2) 0,69
14 Операции на женских половых органах (уровень затрат 3) 0,99
15 Операции на женских половых органах (уровень затрат 4) 1,32
16 Операции на женских половых органах (уровень затрат 5) 2,19
17 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом 0,91
3 Аллергология и иммунология 1,45
4 Гастроэнтерология 0,874
18 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки 1,06
19 Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 0,97
20 Неинфекционный энтерит и колит 1,01
21 Новообразования доброкачественные, insitu, неопределенного и неуточненного характера органов пищеварения 0,69
22 Болезни печени 1,16
23 Болезни желчного пузыря, поджелудочной железы 1,03
24 Другие болезни органов пищеварения 0,59
5 Гематология 1,036
25 Анемии 1,07
26 Нарушения свертываемости крови 0,95
27 Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма 1,12
6 Дерматология 0,984
28 "Большие" болезни кожи 1,48
29 Инфекции кожи и подкожной клетчатки 0,92
30 "Малые" болезни кожи 0,96
7 Детская кардиология 1,48
8 Детская онкология 2,1
31 Химиотерапия при остром лейкозе, дети 4,78
9 Детская урология-андрология 1, 03
10 Детская хирургия 1,32
32 Детская хирургия в период новорожденности 2,7
11 Детская эндокринология 1,68
33 Сахарный диабет, дети 1,35
12 Инфекционные болезни 0,722
34 Кишечные инфекции 0,58
35 Вирусный гепатит 1,28
36 Другие инфекционные и паразитарные болезни 1,07
37 Респираторные инфекции верхних дыхательных путей 0,73
13 Кардиология 0,96
38 Гипертоническая болезнь 0,95
39 Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца 1,09
40 Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда  1,94
41 Нарушения ритма и проводимости  1,34
42 Другие болезни сердца 1,1
14 Колопроктология 1,338
43 Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 1) 0,3
44 Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 2) 0,99
45 Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 3) 1,69
46 Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 4) 1,94
47 Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 5) 2,5
15 Неврология 1,304
48 Воспалительные заболевания цнс 1,67
49 Дегенеративные и демиелинизирующие болезни нервной системы 1,05
50 Эпилепсия, судороги 0,88
51 Мигрень, головная боль 1,27
52 Расстройства периферической нервной системы 1,25
53 Другие нарушения нервной системы 1,16
54 Острые нарушения мозгового кровообращения 1,89
55 Другие цереброваскулярные болезни 1,02
16 Нейрохирургия 1,25
56 Паралитические синдромы, травма спинного мозга 1,11
57 Дорсопатии, спондилопатии, переломы позвоночника 1,16
58 Сотрясение головного мозга 0,82
59 Переломы черепа, внутричерепная травма 1,5
60 Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 3) 1,95
61 Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 4) 2,96
62 Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 5) 3,8
63 Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 2) 1,41
64 Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 3) 1,68
65 Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 4) 1,97
66 Доброкачественные новообразования нервной системы 1
17 Неонатология 1,929
67 Малая масса тела при рождении, недоношенность 2,82
68 Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость 8,15
69 Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций 7,4
70 Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных 1,91
71 Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде 1,65
18 Нефрология 2,03
72 Почечная недостаточность 2,31
73 Гломерулярные болезни 1,63
19 Онкология 1,528
74 Химиотерапия при остром лейкозе, взрослые 3,6
75 Химиотерапия при других ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей 3,06
76 Химиотерапия при ЗНО других локализаций (кроме ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей) 2,3
77 Лучевая терапия, уровень затрат 1 1,3
78 Лучевая терапия, уровень затрат 2 2,2
79 Лучевая терапия, уровень затрат 3 3,1
20 Оториноларингология 0,888
80 Доброкачественные новообразования, новообразования insitu уха, горла, носа, полости рта 0,74
81 Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции 0,83
82 Другие болезни уха 1,02
83 Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи 1,1
84 Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 1) 0,55
85 Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 2) 0,73
86 Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 3) 1,02
87 Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 4) 1,33
88 Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 5) 2,41
21 Офтальмология 0,682
89 Операции на органе зрения (уровень затрат 1) 0,68
90 Операции на органе зрения (уровень затрат 2) 0,7
91 Операции на органе зрения (уровень затрат 3) 0,72
92 Операции на органе зрения (уровень затрат 4) 0,77
93 Операции на органе зрения (уровень затрат 5) 1,06
94 Болезни глаза 0,68
22 Педиатрия 1,3
23 Пульмонология 1,012
95 Другие болезни органов дыхания 1,34
96 Доброкачественные новообразования, новообразования insitu органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки 1,53
97 Пневмония, плеврит, другие болезни плевры 1,15
98 Острый бронхит, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания 0,77
99 Хронический бронхит, хобл, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь 1,21
100 Астма 1,15
24 Ревматология 1,459
101 Системные поражения соединительной ткани 1,85
102 Инфекционные и воспалительные артропатии 1,04
103 Ревматические болезни сердца 1,02
25 Сердечно-сосудистая хирургия 1,262
104 Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей 1,21
105 Другие болезни, врожденные аномалии вен 1,32
106 Болезни артерий, артериол и капилляров 1,21
107 ИБС, коронарография диагностическая 0,93
108 Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 3) 1,35
109 Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 4) 1,86
110 Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 5) 2,85
111 Операции на сосудах (уровень затрат 1) 0,66
112 Операции на сосудах (уровень затрат 2) 0,86
113 Операции на сосудах (уровень затрат 3) 1,34
114 Операции на сосудах (уровень затрат 4) 2,67
26 Стоматология детская 1,26
27 Терапия 1,134
115 Отравления и другие воздействия внешних причин 0,27
28 Торакальная хирургия 1,619
116 Гнойные состояния нижних дыхательных путей 2,05
117 Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 1) 0,68
118 Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 2) 1,31
119 Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 3) 1,8
120 Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 4) 2,3
121 Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 5) 2,74
29 Травматология и ортопедия 1,187
122 Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации 0,99
123 Переломы бедренной кости и костей таза 1,4
124 Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы 0,85
125 Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени 1,13
126 Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм 1,32
127 Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма) 4,8
128 Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 1) 0,79
129 Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 2) 0,93
130 Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 3) 1,37
131 Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 4) 1,71
132 Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 5) 1,92
30 Урология 1,087
133 Доброкачественные новообразования, новообразования insitu, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов 1,24
134 Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы 1,02
135 Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе 0,74
136 Болезни предстательной железы 1,04
137 Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов 0,98
138 Операции на мужских половых органах (уровень затрат 2) 0,72
139 Операции на мужских половых органах (уровень затрат 3) 1,13
140 Операции на мужских половых органах (уровень затрат 4) 1,64
141 Операции на мужских половых органах (уровень затрат 5) 2,2
142 Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 1) 1,19
143 Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 2) 1,32
144 Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 3) 1,59
145 Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 4) 1,64
146 Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 5) 2,79
31 Хирургия 0,97
147 Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов 0,97
148 Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 1) 0,55
149 Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 2) 0,78
150 Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 3) 1,32
151 Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 4) 2,31
152 Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 5) 2,8
153 Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 2) 1,01
154 Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 3) 1,2
155 Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 4) 1,41
156 Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 5) 1,47
157 Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень затрат 4) 1,19
158 Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень затрат 3) 1,12
159 Болезни молочной железы, новообразования молочной железы доброкачественные, insitu, неопределенного и неизвестного характера 0,97
160 Другие поражения суставов, болезни мягких тканей 1,04
161 Артрозы 0,99
162 Остеомиелит 1,52
163 Остеопатии 1,03
164 Доброкачественные новообразования костно-мышечной системы и соединительной ткани 1,03
165 Доброкачественные новообразования, новообразования insitu кожи, жировой ткани 0,83
166 Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы 0,85
167 Операции на молочной железе (уровень затрат 3) 1,22
168 Операции на молочной железе (уровень затрат 4) 2,76
32 Хирургия (абдоминальная) 1,176
169 Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень затрат 3) 0,98
170 Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень затрат 4) 1,51
171 Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень затрат 5) 1,57
172 Операции на печени и поджелудочной железе (уровень затрат 3) 2,07
173 Операции на печени и поджелудочной железе (уровень затрат 4) 2,17
174 Операции на печени и поджелудочной железе (уровень затрат 5) 2,7
175 Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 2) 1,07
176 Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 3) 1,66
177 Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 4) 2,52
178 Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 5) 2,8
179 Аппендэктомия 0,8
180 Операции по поводу грыж (уровень затрат 2) 0,86
181 Операции по поводу грыж (уровень затрат 3) 1,24
182 Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 2) 1,13
183 Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 3) 1,14
184 Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 4) 2,06
185 Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 5) 2,3
33 Хирургия (комбустиология) 1,32
186 Ожоги 3-й степени 1,9
187 Другие ожоги и отморожения 1,1
34 Челюстно-лицевая хирургия 1,046
188 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи 1,01
189 Операции на органах полости рта (уровень затрат 1) 0,82
190 Операции на органах полости рта (уровень затрат 2) 1,32
191 Операции на органах полости рта (уровень затрат 3) 1,64
192 Операции на органах полости рта (уровень затрат 4) 1,71
193 Операции на органах полости рта (уровень затрат 5) 1,9
35 Эндокринология 1,128
194 Сахарный диабет, взрослые 1,15
195 Другие болезни эндокринной системы 1,32
196 Новообразования эндокринных желез доброкачественные, insitu, неопределенного и неизвестного характера 1,21
197 Расстройства питания 1,06
198 Нарушения обмена веществ 1,03
36 Прочее  
199 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения 0,57
200 Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания  0,46
201 Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования 1

Приложение 2

Рекомендуемая структура расходов базовой стоимости по КСГ заболеваний

КСГ Наименование Профиль Доля расходов
Заработная плата Медикаменты и расходные материалы Питание Остальные (мягкий инв., прочие 226, 221, 224, 225, 290, 310, 340)
1 Отеки, протеинурия, гипертензивные расстройства в период беременности, в родах и после родов Акушерство и гинекология 72% 11% 3% 13%
2 Другие осложнения, связанные преимущественно с беременностью Акушерство и гинекология 72% 12% 3% 13%
3 Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода и возможными трудностями родоразрешения, осложнения родов и родоразрешения Акушерство и гинекология 76% 10% 3% 11%
4 Родоразрешение Акушерство и гинекология 78% 8% 3% 12%
5 Кесарево сечение Акушерство и гинекология 75% 10% 3% 13%
6 Воспалительные болезни женских половых органов Акушерство и гинекология 66% 15% 3% 15%
7 Доброкачественные новообразования, новообразования insitu, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов Акушерство и гинекология 65% 12% 4% 19%
8 Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов Акушерство и гинекология 68% 9% 4% 19%
9 Беременность, закончившаяся абортивным исходом Акушерство и гинекология 82% 5% 2% 10%
10 Кровотечение в ранние сроки беременности Акушерство и гинекология 66% 15% 4% 15%
11 Искусственное прерывание беременности (аборт) Акушерство и гинекология 71% 3% 5% 21%
12 Операции на женских половых органах (уровень затрат 1) Акушерство и гинекология 67% 10% 4% 18%
13 Операции на женских половых органах (уровень затрат 2) Акушерство и гинекология 67% 11% 4% 18%
14 Операции на женских половых органах (уровень затрат 3) Акушерство и гинекология 68% 13% 3% 15%
15 Операции на женских половых органах (уровень затрат 4) Акушерство и гинекология 74% 16% 2% 9%
16 Операции на женских половых органах (уровень затрат 5) Акушерство и гинекология 74% 16% 2% 8%
17 Осложнения, связанные преимущественно с послеродовым периодом Акушерство и гинекология 64% 14% 4% 18%
18 Язва желудка и двенадцатиперстной кишки Гастроэнтерология 57% 19% 5% 20%
19 Болезни пищевода, гастрит, дуоденит, другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Гастроэнтерология 64% 15% 4% 18%
20 Неинфекционный энтерит и колит Гастроэнтерология 55% 19% 5% 21%
21 Новообразования доброкачественные, insitu, неопределенного и неуточненного характера органов пищеварения Гастроэнтерология 62% 12% 5% 21%
22 Болезни печени Гастроэнтерология 53% 21% 5% 21%
23 Болезни желчного пузыря, поджелудочной железы Гастроэнтерология 64% 15% 4% 17%
24 Другие болезни органов пищеварения Гастроэнтерология 65% 10% 5% 20%
25 Анемии Гематология 53% 20% 5% 22%
26 Нарушения свертываемости крови Гематология 51% 20% 5% 24%
27 Другие болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма Гематология 60% 18% 4% 18%
28 "Большие" болезни кожи Дерматология 44% 29% 5% 22%
29 Инфекции кожи и подкожной клетчатки Дерматология 59% 16% 5% 20%
30 "Малые" болезни кожи Дерматология 62% 15% 4% 18%
31 Химиотерапия при остром лейкозе, дети Детская онкология 24% 68% 1% 7%
32 Детская хирургия в период новорожденности Детская хирургия 70% 13% 2% 14%
33 Сахарный диабет, дети Детская эндокринология 52% 21% 5% 21%
34 Кишечные инфекции Инфекционные болезни 65% 10% 5% 20%
35 Вирусный гепатит Инфекционные болезни 54% 22% 5% 20%
36 Другие инфекционные и паразитарные болезни Инфекционные болезни 60% 17% 4% 19%
37 Респираторные инфекции верхних дыхательных путей Инфекционные болезни 68% 11% 4% 17%
38 Гипертоническая болезнь Кардиология 57% 17% 5% 21%
39 Стенокардия (кроме нестабильной), хроническая ишемическая болезнь сердца Кардиология 58% 18% 4% 19%
40 Нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда  Кардиология 50% 34% 3% 13%
41 Нарушения ритма и проводимости  Кардиология 50% 31% 3% 15%
42 Другие болезни сердца Кардиология 54% 20% 5% 21%
43 Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 1) Колопроктология 73% 5% 4% 18%
44 Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 2) Колопроктология 63% 15% 4% 18%
45 Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 3) Колопроктология 55% 25% 4% 17%
46 Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 4) Колопроктология 55% 26% 4% 16%
47 Операции на кишечнике и анальной области (уровень затрат 5) Колопроктология 55% 26% 3% 15%
48 Воспалительные заболевания цнс Неврология 63% 20% 3% 14%
49 Дегенеративные и демиелинизирующие болезни нервной системы Неврология 51% 21% 5% 23%
50 Эпилепсия, судороги Неврология 62% 15% 4% 19%
51 Мигрень, головная боль Неврология 61% 18% 4% 17%
52 Расстройства периферической нервной системы Неврология 54% 22% 5% 20%
53 Другие нарушения нервной системы Неврология 57% 20% 4% 19%
54 Острые нарушения мозгового кровообращения Неврология 47% 37% 3% 13%
55 Другие цереброваскулярные болезни Неврология 55% 19% 5% 21%
56 Паралитические синдромы, травма спинного мозга Нейрохирургия 52% 21% 5% 22%
57 Дорсопатии, спондилопатии, переломы позвоночника Нейрохирургия 55% 20% 5% 20%
58 Сотрясение головного мозга Нейрохирургия 70% 11% 4% 16%
59 Переломы черепа, внутричерепная травма Нейрохирургия 65% 18% 3% 14%
60 Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 3) Нейрохирургия 50% 29% 4% 17%
61 Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 4) Нейрохирургия 53% 32% 3% 12%
62 Операции на центральной нервной системе и головном мозге (уровень затрат 5) Нейрохирургия 52% 33% 3% 12%
63 Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 2) Нейрохирургия 60% 20% 4% 16%
64 Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 3) Нейрохирургия 59% 22% 3% 15%
65 Операции на периферической нервной системе (уровень затрат 4) Нейрохирургия 61% 23% 3% 13%
66 Доброкачественные новообразования нервной системы Нейрохирургия 59% 17% 5% 20%
67 Малая масса тела при рождении, недоношенность Неонатология 44% 37% 3% 15%
68 Крайне малая масса тела при рождении, крайняя незрелость Неонатология 27% 62% 2% 9%
69 Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций Неонатология 24% 66% 2% 9%
70 Геморрагические и гемолитические нарушения у новорожденных Неонатология 68% 18% 3% 11%
71 Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде Неонатология 63% 20% 3% 14%
72 Почечная недостаточность Нефрология 62% 24% 3% 12%
73 Гломерулярные болезни Нефрология 55% 24% 4% 17%
74 Химиотерапия при остром лейкозе, взрослые Онкология 24% 68% 1% 7%
75 Химиотерапия при других ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей Онкология 24% 68% 1% 7%
76 Химиотерапия при ЗНО других локализаций (кроме ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей) Онкология 24% 68% 1% 7%
77 Лучевая терапия, уровень затрат 1 Онкология 51% 28% 4% 17%
78 Лучевая терапия, уровень затрат 2 Онкология 55% 30% 3% 12%
79 Лучевая терапия, уровень затрат 3 Онкология 54% 34% 2% 10%
80 Доброкачественные новообразования, новообразования insitu уха, горла, носа, полости рта Оториноларингология 68% 11% 4% 17%
81 Средний отит, мастоидит, нарушения вестибулярной функции Оториноларингология 60% 15% 5% 21%
82 Другие болезни уха Оториноларингология 63% 15% 4% 17%
83 Другие болезни и врожденные аномалии верхних дыхательных путей, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания, нарушения речи Оториноларингология 59% 11% 5% 24%
84 Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 1) Оториноларингология 70% 8% 4% 18%
85 Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 2) Оториноларингология 69% 11% 4% 17%
86 Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 3) Оториноларингология 66% 14% 4% 16%
87 Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 4) Оториноларингология 65% 15% 4% 16%
88 Операции на органе слуха, придаточных пазухах носа и верхних дыхательных путях (уровень затрат 5) Оториноларингология 76% 15% 2% 7%
89 Операции на органе зрения (уровень затрат 1) Офтальмология 72% 9% 4% 16%
90 Операции на органе зрения (уровень затрат 2) Офтальмология 67% 15% 3% 15%
91 Операции на органе зрения (уровень затрат 3) Офтальмология 61% 20% 3% 15%
92 Операции на органе зрения (уровень затрат 4) Офтальмология 59% 23% 3% 15%
93 Операции на органе зрения (уровень затрат 5) Офтальмология 59% 23% 3% 15%
94 Болезни глаза Офтальмология 54% 15% 6% 25%
95 Другие болезни органов дыхания Пульмонология 59% 20% 4% 17%
96 Доброкачественные новообразования, новообразования insitu органов дыхания, других и неуточненных органов грудной клетки Пульмонология 61% 20% 3% 15%
97 Пневмония, плеврит, другие болезни плевры Пульмонология 54% 20% 5% 20%
98 Острый бронхит, симптомы и признаки, относящиеся к органам дыхания Пульмонология 60% 14% 5% 21%
99 Хронический бронхит, хобл, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь Пульмонология 59% 19% 4% 18%
100 Астма Пульмонология 56% 20% 4% 20%
101 Системные поражения соединительной ткани Ревматология 60% 23% 3% 14%
102 Инфекционные и воспалительные артропатии Ревматология 53% 20% 5% 22%
103 Ревматические болезни сердца Ревматология 52% 20% 5% 23%
104 Флебит и тромбофлебит, варикозное расширение вен нижних конечностей Сердечно-сосудистая хирургия 60% 19% 4% 18%
105 Другие болезни, врожденные аномалии вен Сердечно-сосудистая хирургия 58% 20% 4% 18%
106 Болезни артерий, артериол и капилляров Сердечно-сосудистая хирургия 60% 19% 4% 18%
107 ИБС, коронарография диагностическая Сердечно-сосудистая хирургия 14% 81% 1% 4%
108 Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 3) Сердечно-сосудистая хирургия 57% 21% 4% 18%
109 Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 4) Сердечно-сосудистая хирургия 51% 37% 2% 10%
110 Другие операции на сердце и коронарных сосудах (уровень затрат 5) Сердечно-сосудистая хирургия 45% 44% 2% 9%
111 Операции на сосудах (уровень затрат 1) Сердечно-сосудистая хирургия 66% 11% 4% 19%
112 Операции на сосудах (уровень затрат 2) Сердечно-сосудистая хирургия 64% 14% 4% 18%
113 Операции на сосудах (уровень затрат 3) Сердечно-сосудистая хирургия 71% 14% 3% 12%
114 Операции на сосудах (уровень затрат 4) Сердечно-сосудистая хирургия 62% 25% 2% 11%
115 Отравления и другие воздействия внешних причин Терапия 69% 5% 5% 21%
116 Гнойные состояния нижних дыхательных путей Торакальная хирургия 42% 34% 4% 19%
117 Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 1) Торакальная хирургия 64% 12% 4% 20%
118 Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 2) Торакальная хирургия 55% 22% 4% 19%
119 Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 3) Торакальная хирургия 49% 28% 4% 18%
120 Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 4) Торакальная хирургия 42% 36% 4% 18%
121 Операции на нижних дыхательных путях и легочной ткани, органах средостения (уровень затрат 5) Торакальная хирургия 45% 37% 3% 15%
122 Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации Травматология и ортопедия 55% 18% 5% 21%
123 Переломы бедренной кости и костей таза Травматология и ортопедия 51% 24% 5% 20%
124 Переломы, вывихи, растяжения области грудной клетки, верхней конечности и стопы Травматология и ортопедия 62% 14% 4% 19%
125 Переломы, вывихи, растяжения области колена и голени Травматология и ортопедия 58% 19% 4% 19%
126 Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм Травматология и ортопедия 58% 20% 4% 18%
127 Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма) Травматология и ортопедия 36% 52% 2% 10%
128 Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 1) Травматология и ортопедия 69% 11% 4% 16%
129 Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 2) Травматология и ортопедия 70% 12% 3% 14%
130 Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 3) Травматология и ортопедия 70% 15% 3% 13%
131 Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 4) Травматология и ортопедия 48% 37% 3% 12%
132 Операции на костно-мышечной системе и суставах (уровень затрат 5) Травматология и ортопедия 48% 37% 3% 12%
133 Доброкачественные новообразования, новообразования insitu, неопределенного и неизвестного характера мочевых органов и мужских половых органов Урология 72% 13% 3% 12%
134 Тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни мочевой системы Урология 60% 17% 4% 19%
135 Камни мочевой системы; симптомы, относящиеся к мочевой системе Урология 67% 11% 4% 17%
136 Болезни предстательной железы Урология 65% 15% 4% 17%
137 Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов Урология 67% 13% 4% 16%
138 Операции на мужских половых органах (уровень затрат 2) Урология 63% 12% 4% 20%
139 Операции на мужских половых органах (уровень затрат 3) Урология 62% 17% 4% 17%
140 Операции на мужских половых органах (уровень затрат 4) Урология 68% 17% 3% 12%
141 Операции на мужских половых органах (уровень затрат 5) Урология 68% 18% 3% 12%
142 Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 1) Урология 61% 18% 4% 17%
143 Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 2) Урология 62% 18% 4% 16%
144 Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 3) Урология 63% 19% 3% 14%
145 Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 4) Урология 64% 20% 3% 14%
146 Операции на почке и мочевыделительной системе (уровень затрат 5) Урология 66% 20% 3% 12%
147 Болезни лимфатических сосудов и лимфатических узлов Хирургия 71% 12% 3% 14%
148 Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 1) Хирургия 71% 8% 4% 17%
149 Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 2) Хирургия 71% 10% 3% 15%
150 Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 3) Хирургия 66% 16% 3% 14%
151 Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 4) Хирургия 60% 25% 3% 12%
152 Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень затрат 5) Хирургия 60% 27% 3% 11%
153 Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 2) Хирургия 60% 17% 4% 19%
154 Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 3) Хирургия 61% 18% 4% 17%
155 Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 4) Хирургия 58% 21% 4% 17%
156 Операции на органах кроветворения и иммунной системы (уровень затрат 5) Хирургия 57% 22% 4% 17%
157 Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень затрат 4) Хирургия 53% 21% 5% 21%
158 Операции на эндокринных железах кроме гипофиза (уровень затрат 3) Хирургия 61% 17% 4% 18%
159 Болезни молочной железы, новообразования молочной железы доброкачественные, insitu, неопределенного и неизвестного характера Хирургия 65% 14% 4% 17%
160 Другие поражения суставов, болезни мягких тканей Хирургия 58% 18% 5% 20%
161 Артрозы Хирургия 63% 15% 4% 17%
162 Остеомиелит Хирургия 47% 28% 5% 21%
163 Остеопатии Хирургия 61% 16% 4% 18%
164 Доброкачественные новообразования костно-мышечной системы и соединительной ткани Хирургия 66% 14% 4% 16%
165 Доброкачественные новообразования, новообразования insitu кожи, жировой ткани Хирургия 69% 11% 4% 16%
166 Открытые раны, поверхностные, другие и неуточненные травмы Хирургия 70% 11% 4% 15%
167 Операции на молочной железе (уровень затрат 3) Хирургия 70% 14% 3% 13%
168 Операции на молочной железе (уровень затрат 4) Хирургия 53% 31% 3% 13%
169 Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень затрат 3) Хирургия (абдоминальная) 65% 15% 4% 17%
170 Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень затрат 4) Хирургия (абдоминальная) 68% 17% 3% 13%
171 Операции на желчном пузыре и желчевыводящих путях (уровень затрат 5) Хирургия (абдоминальная) 67% 17% 3% 13%
172 Операции на печени и поджелудочной железе (уровень затрат 3) Хирургия (абдоминальная) 44% 33% 4% 18%
173 Операции на печени и поджелудочной железе (уровень затрат 4) Хирургия (абдоминальная) 45% 34% 4% 18%
174 Операции на печени и поджелудочной железе (уровень затрат 5) Хирургия (абдоминальная) 41% 39% 4% 16%
175 Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 2) Хирургия (абдоминальная) 62% 16% 4% 17%
176 Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 3) Хирургия (абдоминальная) 57% 23% 4% 16%
177 Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 4) Хирургия (абдоминальная) 64% 23% 2% 10%
178 Операции на пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке (уровень затрат 5) Хирургия (абдоминальная) 60% 27% 3% 11%
179 Аппендэктомия Хирургия (абдоминальная) 63% 13% 4% 19%
180 Операции по поводу грыж (уровень затрат 2) Хирургия (абдоминальная) 66% 13% 4% 17%
181 Операции по поводу грыж (уровень затрат 3) Хирургия (абдоминальная) 62% 18% 4% 17%
182 Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 2) Хирургия (абдоминальная) 60% 18% 4% 18%
183 Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 3) Хирургия (абдоминальная) 59% 18% 4% 18%
184 Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 4) Хирургия (абдоминальная) 49% 30% 4% 17%
185 Другие операции на органах брюшной полости (уровень затрат 5) Хирургия (абдоминальная) 49% 31% 4% 16%
186 Ожоги 3-й степени Хирургия (комбустиология) 53% 23% 4% 20%
187 Другие ожоги и отморожения Хирургия (комбустиология) 53% 23% 4% 20%
188 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи Челюстно-лицевая хирургия 69% 13% 3% 15%
189 Операции на органах полости рта (уровень затрат 1) Челюстно-лицевая хирургия 71% 11% 3% 15%
190 Операции на органах полости рта (уровень затрат 2) Челюстно-лицевая хирургия 71% 14% 3% 12%
191 Операции на органах полости рта (уровень затрат 3) Челюстно-лицевая хирургия 67% 18% 3% 12%
192 Операции на органах полости рта (уровень затрат 4) Челюстно-лицевая хирургия 68% 18% 3% 12%
193 Операции на органах полости рта (уровень затрат 5) Челюстно-лицевая хирургия 66% 19% 3% 12%
194 Сахарный диабет, взрослые Эндокринология 52% 21% 5% 21%
195 Другие болезни эндокринной системы Эндокринология 59% 20% 4% 17%
196 Новообразования эндокринных желез доброкачественные, insitu, неопределенного и неизвестного характера Эндокринология 59% 19% 4% 18%
197 Расстройства питания Эндокринология 56% 19% 5% 20%
198 Нарушения обмена веществ Эндокринология 59% 17% 4% 19%
199 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения Прочее 64% 10% 5% 21%
200 Госпитализация в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания  Прочее 62% 9% 5% 23%
201 Госпитализация в диагностических целях с постановкой/подтверждением диагноза злокачественного новообразования Прочее 63% 16% 4% 17%

Утверждены Методические рекомендации по способам оплаты специализированной медпомощи в стационарных условиях и в дневных стационарах на основе групп заболеваний, в т. ч. клинико-статистических и клинико-профильных групп (КСГ и КПГ), за счет средств системы ОМС.

Постановлением Правительства РФ о программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи на 2014-2016 гг. установлен способ оплаты за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу (в т. ч. в КСГ).

Помощь оплачивается на основе групп, объединяющих заболевания (в т. ч. КСГ), во всех страховых случаях. Исключение - социально-значимые заболевания, методы, используемые при оказании высокотехнологичной помощи, вошедшие в систему ОМС с 01.01.2014, а также отдельные методы и технологии при лечении заболеваний и состояний, на которые Программой госгарантий бесплатного оказания медпомощи установлены нормативы стоимости.

Приведен расчет величины коэффициента относительной затратоемкости КСГ и КПГ. Он учитывает стоимость стандартов помощи, установленных Минздравом России, а также стоимость набора медуслуг, оказываемых при заболеваниях, на которые стандарты не установлены.

Оказанная помощь оплачивается в разрезе КСГ или с учетом ежегодно устанавливаемых нормативов финансовых затрат.

Регион определяет способ оплаты помощи в стационарных условиях самостоятельно на основе КПГ и КСГ. При этом не исключается возможность сочетания использования этих способов при различных заболеваниях.

Источник: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/704187...

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Как выглядит начальныварикоз
Наверх © 2014 Copyright. ponteiffel.ru