Геморрой – варикозное расширение вен прямой кишки, преимущественно вокруг анального отверстия, сопровождающееся болезненностью, кровотечением из них либо выпадением из анального отверстия узлов.

Классификация

По течению:

• острый геморрой,
• хронический геморрой.

По клиническим проявлениям:

• I стадия. Геморроидальные узлы не выпадают. Основное проявление - кровотечение.
• II стадия. Происходит выпадение геморроидальных узлов при натуживании, но они вправляются самостоятельно.
• III стадия. Происходит выпадение геморроидальных узлов при натуживании, но вправляются они только вручную. Их выпадение происходит при дефекации, при подъёме тяжестей, при кашле и в других случаях повышения внутрибрюшного давления.
• IV стадия. Выпадение узлов происходит в покое, они не вправляются даже вручную либо снова выпадают после вправления.

Причины

Нарушение кровотока в сосудах, при котором кровь плохо оттекает по кавернозным венам и застаивается в кавернозных тельцах, вызывая их перерастяжение.

Растяжение продольной мышцы в стенке прямой кишки, которая перестает фиксировать варикозные узлы в анальном канале, они опускаются ниже к анальному отверстию.

Повышение внутрибрюшного давления в последнем триместре беременности, при длительном кашле, при долгом сидении на унитазе и натуживании, малоподвижный образ жизни, подъём тяжестей, ожирение, горячие ванны, недостаточное содержание растительных волокон в пище.

Клиника

Геморрой чаще всего проявляется кровотечением из анального отверстия и выпадением геморроидальных узлов.

Причина кровотечений - травмирование тонкой стенки геморроидального узла плотными каловыми массами, появление её надрывов. Сначала следы крови остаются только на туалетной бумаге в завершении дефекации. При прогрессировании заболевания кровь может появляться полосками на кале, падать каплями в унитаз или на бельё во время дефекации.

Выпадение геморроидальных узлов не встречается в начале болезни, при прогрессировании геморроя они выпадают при напряжении во время дефекации и сами вправляются в конце её, а при тяжелом течении геморроя геморроидальные узлы выходят наружу уже в состоянии покоя и практически не вправляются.

Дискомфорт в области ануса и прямой кишки. Он проявляется ощущением инородного тела в кишке, чувством неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Зуд и жжение. Геморрой часто сопровождается воспалением стенок прямой кишки, поэтому образуется слизь. Она выходит через анальное отверстие и раздражает кожу вокруг него. Возникает зуд или жжение.

Если в узлах формируется тромб, возникает тромбоз геморроидальных узлов, на него указывает сильная боль в прямой кишке.

Диагностика

Консультация врача-хирурга или проктолога, осмотр области анального отверстия, пальцевое обследование прямой кишки.

Лабораторный данные: общий анализ крови (признаки анемии из-за незначительной, но постоянной кровопотери).

Инструментальное обследование: аноскопия или ректоскопия.

Лечение

Лечение лекарственными препаратами:

• Препараты, уменьшающие зуд и боль в области анального отверстия. Назначаются в виде свечей и мазей, которые ставят в прямую кишку после дефекации дважды в день.
• Средства, которые повышают тонус варикозно расширенных вен, укрепляют их стенку – флеботоники.

Малоинвазивные методы лечения:

• Склеротерапия – введение склерозирующих веществ в геморроидальные узлы, которое склеивает стенки узлов.
• Наложение латексного кольца на геморроидальный узел, после которого узел перестает получать питание и самостоятельно отторгается через две недели после вмешательства.