15

Боль внизу живота отдающая в поясницу сопровождающая тошнотой

  • Опубликовал: Зиновий-лев
  • Дата: 11.01.2015, 18:23
  • Просмотров: 308

Какой она бывает?


живот Все внутриматочные спирали (ВМС) делятся на два типа: нейтральные (немедикаментозные) и медикаментозные. Представителем нейтральной ВМС является петля Липпса. Медикаментозные ВМС содержат включения меди (Cooper-Т 380 А, мультилоуд), серебра, золота, гормонов (прогестинов). Эти добавления к ВМС преследуют основную цель - снизить количество побочных эффектов и повысить эффективность этого метода контрацепции. Добавки меди, серебра и золота  имеют бактерицидный эффект, то есть уменьшают риск развития воспалительных реакций. Дальше эти медикаментозные ВМС для простоты изложения буду называть негормональными. Принципиально от них отличается ВМС с добавлением гормонов. На сегодняшний день наиболее распространена внутриматочная гормональная система «Мирена», которая содержит гормон левоноргестрел. Такая ВМС обладает, помимо контрацептивных свойств, еще и лечебными эффектами. Некоторые ВМС выпускаются разных размеров.   

Кому рекомендуется?

Рожавшим женщинам, имеющим 1 полового партнера. 

Насколько эффективно?


Индекс Перля (см. статью № 1: чем индекс меньше, тем способ эфективнее) для немедикаментозных ВМС и негормональных ВМС колеблется от 0,6 до 1,5. Для гормональной ВМС - 0,1-0,2 - что значительно эффективнее. 

Противопоказания.


Абсолютные:
  •  беременность
  • острые и подострые воспалительные процессы наружных и внутренних половых органов
  • отсутствие родов в прошлом
  • подростковый возраст.

Относительные :

  • аномалии развития половой системы
  • фибромиома матки (кроме «Мирены»)
  • эндометриоз (кроме «Мирены»)
  • инфантильная матка (длина полости матки менее 6 см)
  • деформация шейки матки
  • эрозия шейки матки
  • подозрение на гиперпластический процесс эндометрия
  • нарушение менструального цикла
  • рецедивирующие воспалительные процессы матки и придатков
  • заболевания крови (в т.ч. анемия)
  • экстрагенитальные заболевания такие как подострый эндокардит, сахарный диабет, хронические заболевания с частыми обострениями
  • аллергия на медь (для медьсодержащих ВМС)
  • внематочная беременность в прошлом
  • наличие более 1 полового партнера
  • частые половые  контакты (более 5 раз в неделю)
  • стеноз канала шейки матки.

 Противопоказания для ВМС «Мирена»:


  • беременность или подозрение на нее
  • воспалительные заболевания органов малого таза (в т.ч. рецидивирующие)
  • инфекции нижних отделов мочеполовых путей
  • злокачественные новообразования матки или шейки матки
  • септический аборт в течение трех последних месяцев
  • цервицит
  • дисплазия шейки матки
  • патологическое маточное кровотечение неясной этиологии
  • прогестаген-зависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы
  • заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям
  • врожденные и приобретенные аномалии матки, в т.ч. фибромиомы, ведущие к деформации полости матки
  • острые заболевания печени, опухоли печени
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 
Как действует?


  • тормозят продвижение сперматозоидов в фаллопиевы трубы
  • тормозят процесс оплодотворения яйцеклетки
  • ускоряют продвижение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки
  • препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки
  • медь оказывает спермицидное и бактерицидное действие
  • гормональные ВМС увеличивают вязкость цервикальной слизи, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки, вызывают изменения в эндометрии, препятствующие имплантации.
 

Осложнения и побочные действия:


  • нарушения менструального цикла (месячные более длительные и обильные - для негормональных ВМС, нерегулярные месячные). При использовании гормональных ВМС месячные, напротив, становятся более скудные, вплоть до полного отсутствия.
  • перфорация дна матки
  • инфицирование (гормональные ВМС, напротив, снижают риск инфицирования, но не защищают от заболеваний, передающихся половым путем)
  • экспульсия ВМС (самопроизвольное выпадение)
  • внематочная беременность (при использовании гормональных ВМС риск значительно ниже)

 Побочные действия «Мирены»:


  • тошнота, боли в животе, вздутие живота
  • появление прыщей
  • головные боли
  • ухудшение настроения влоть до депрессии и апатии
  • прибавка массы тела
  • снижение либидо
  • напряженность, болезненность молочных желез

Побочные действия могут быть в течение первых месяцев использования , а потом постепенно исчезать.
 

 Какие нужны обследования?


  • осмотр гинеколога
  • исследование выделений из влагалища, цервикального канала, уретры
  • клинический анализ крови и мочи
  • обследование на ВИЧ, вирусный гепатит В
  • УЗИ органов малого таза


Когда можно ставить?


  • на 4-8 день менструального цикла
  • в течение 48 часов после родов / кесарева
  • сразу или в течение 4 дней после самопроизвольного или искусственного аборта (если он не септический)

В течение 7-10 дней после введения половая жизнь запрещена. 


Когда удалять?


Использовать ВМС можно в течение 5 лет. Потом нужно удалить или заменить на новую. Удалять рекомендуется во время месячных. 


Достоинства метода.


  • высокая эффективность
  • эффективен немедленно
  • долгосрочный метод
  • не связан с половым актом
  • не влияет на кормление грудью
  • обратимый - после удаления фертильность восстанавливается
  • не требуется ничего докупать или иметь в запасе

Для гормональной ВМС  есть еще следующие достоинства:

  • уменьшение менструальных болей
  • уменьшение менструального кровотечения
  • уменьшение риска внематочной беременности.


 Недостатки метода.


  • перед введением требуется осмотр и обследования
  • женщина не может сама прекратить использование
  • усиление менструальных кровотечений и болей (для негормональных ВМС)
  • возможна спонтанная экспульсия
  • может увеличить риск воспалительных заболеваний органов малого таза с последующим бесплодием у женщин группы риска по заболеваниям, передающимся половым путем
  • редко встречается перфорация матки во время введения
  • не предотвращает все внематочные беременности.
 


Важная инструкция для потребителя ВМС:


  • некоторые женщины ощущают боли или тошноту сразу после введения ВМС, поэтому желательно прийти на процедуру с сопровождающим лицом
  • проверьте положение нитей ВМС после введения. Научитесь это делать в кабинете врача. Нити должны выступать на 2 см из наружного зева шейки матки. Если Вы не ощущаете нитей, или прощупываете пластмассовую часть спирали, повышается риск наступления беременности, поэтому до обращения к врачу нужно использовать дополнительный метод контрацепции. Периодически определяйте длину нитей.
  • помните о возможности инфицирования. Если у Вас повысилась температура, появились боли внизу живота, необычные влагалищные выделения, сразу же обратитесь к врачу.
  • следите за менструальным циклом и его изменениями. при задержке месячных обращайтесь к врачу. Незначительное увеличение интенсивности менструального кровотечения вполне характерно для этого метода, особенно в течение первых 2-3 циклов.
  • не прибегайте к самостоятельному удалению ВМС 

 Когда следует обратиться к врачу:

  • задержка месячных (беременность!)
  • межменструальные кровянистые выделения или кровотечения
  • боли внизу живота, боли во время полового акта
  • недомогание, слабость, повышение температуры, озноб
  • воспалительные процессы, патологические выделения
  • укорочение или удлинение нитей ВМС или их отсутствие

Марина Шаталова,
врач-гинеколог

Источник: http://samaposebe.com/contraceptive_coil

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Тест полоски для глюкометра bionime gm-300
Наверх © 2014 Copyright. ponteiffel.ru