5

Филадельфийские критерии пересадки печени

  • Опубликовал: Маркос-антонио
  • Дата: 01.07.2015, 00:33
  • Просмотров: 2037

В израильской клинике показанием к пересадке печени наиболее часто служат рак печени и желчных протоков, запущенные формы цирроза и другие болезни печени. Лечение цирроза печени изначально проводится при помощи соответствующей диеты и лекарственных средств. Но, в случаях, когда все стандартные терапевтические средства уже исчерпаны лечение цирроза печени требует радикальных мер. При лечении за рубежом рака печени используется хирургический, лучевой и лекарственный методы. Радикальное лечение в Израиле рака печени представляет собой очень сложную задачу, но оперативное удаление — наиболее эффективный метод лечения метастазов печени.

Трансплантация печени в Израиле

Размещение донорского органа в позицию удаленной печени больного. По трудоемкости, технической сложности, а также травматичности оперативное лечение печени справедливо считается наиболее сложным хирургическим вмешательством на органах брюшной полости и требует специальных условий. Сегодня в мире проводится несколько тысяч операций по пересадке печени в год. Большинство из них сделаны в Америке, где существует около 200 специализированных центров по трансплантации, в Израиле и Европе. В России таких центров только четыре : три в Москве и один в Санкт-Петербурге. Конечно, этого явно недостаточно. Своей очереди на трансплантацию печени ждет во много раз больше пациентов, чем способны принять имеющиеся центры. При этом сотни пациентов так и умирают в больницах, недождавшись долгожданной операции. И главная причина заключается в том, что до сих пор во всем мире остро стоит проблема донорства органов.

Трансплантация печени — противопоказания

Это хронические инфекционные заболевания: вирусный гепатит в активной форме, туберкулез, сифилис и СПИД. Если любой из этих болезнетворных микроорганизмов все еще циркулирует в организме, трансплантация становится бессмысленной. Пересадку печени можно разделить на три этапа. На первом врач ставит пациенту диагноз, назначает срок операции, подбирает донора, дает обоим направление на полное обследование, при необходимости назначает корректирующее лечение в Израиле. Второй этап — собственно, трансплантация. Для ее успешного проведения чрезвычайно важен опыт и профессионализм хирургов, наличие специального дорогостоящего оборудования. Сначала оперируют донора, аккуратно извлекают часть печени, затем пересаживают ее пациенту. Трансплантация печени от живого донора обычно длится не меньше 15 часов. Третий этап — восстановление. Сюда входит профилактика и своевременное лечение инфекций, применение препаратов, подавляющих иммунитет, постоянный контроль за состоянием пересаженной печени.

Пересадка печени в Израиле

Способ лечения за границей в Израиле печеночной недостаточности в случаях, когда все стандартные терапевтические средства исчерпаны. Операция по пересадке печени осуществляется при тяжелых циррозах печени, запущенных хронических гепатитах и раке печени. Перечень показаний для трансплантации печени постоянно расширяются. В израильской клинике ежегодно делаются сотни таких операций.

Показания и принятие решения о трансплантации печени

Показаниями к трансплантации печени являются остро проходящие заболевания печени, которые приводят к быстрой функциональной дисфункции органа, так называемой молниеносной недостаточности печени. С другой стороны, есть пациенты, у которых уже длительное время существующее заболевание печени достигло такой прогрессивной стадии, что дальнейшее лечение возможно только путем трансплантации печени. Показания к трансплантации печени за рубежом разрабатываются после осмотра пациентов представителями различных медицинских дисциплин, а затем они подтверждаются на регулярно проводящихся конференциях по трансплантации (см. приложение). Решение о трансплантации печени в Израиле принимается с учетом ряда стандартизованных в рамках Европы критериев. Такая диагностика может проводиться частично амбулаторно, однако некоторые диагностические исследования предусматривают, как правило, короткое пребывание в стационаре. В рамках предоперационной диагностики следует выяснить следующие вопросы:

  • Что точно послужило причиной заболеваний печени?
  • Каков размер функциональных ограничений печени?
  • Существуют ли другие болезни, повышающие риск для пациента?
  • Какие альтернативные терапевтические методы лечения существуют при данном заболевании печени?
  • Каков предположительный прогноз развития болезни без трансплантации печени в Израиле?
  • Когда наступает оптимальный срок для пересадки печени за рубежом?
  • Как родственники и окружение пациента могут поддержать его в этой трудной для него ситуации?

Распределение органов :

Медицинскими критериями для выделения печени являются, прежде всего, совместимость групп крови и совпадение размеров органов. Имеются 4 степени срочности :

  • (T1) высший приоритет: острая печеночная недостаточность (критерий королевского колледжа или критерий Кличи (Clichy)), острая недостаточность трансплантата в течение 7 дней после трансплантации; заявка ограничивается 7 днями
  • (T2) Хроническое заболевание печени с острой декомпенсацией (диализ, искусственное дыхание, коллапс системы кровообращения), заявка ограничивается 4 неделями, затем следует повторное освидетельствование
  • (T3) Хроническое заболевание печени с осложнениями (варикозное кровотечение, асцит, HCC)
  • (T4) Хроническое заболевание печени без осложнений

При трансплантации печени детям им всегда присваивается уровень T2. Реципиентам при комбинированной трансплантации (кроме комбинации печень + почка) трансплантация проводится в первую очередь. Пациентам с трансплантацией вследствие опухолей, гепатита и алкогольного цирроза особенно необходим последовательный контроль для своевременного выявления рецидива основного заболевания и, при необходимости, его лечение в Израиле.

Запрос на пересадку, трансплантацию печени в Израиле
Заполните контактную форму, поля — обязательны.

Источник: http://www.medicaltourisrael.com/?p=685

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Люмбаго в ноге
Наверх © 2014 Copyright. ponteiffel.ru