23

Ghjdthrf fyfkbpjd vrhjdb адреналина норадреналина дофамина

  • Опубликовал: Panzer Max
  • Дата: 25.01.2015, 11:30
  • Просмотров: 581

[08-028] Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в крови

Катехоламины – это производные тирозина, вырабатываемые нервными и нейроэндокринными клетками. Их уровень важен для диагностики феохромоцитомы (и других параганглиом), нейробластомы и контроля за их лечением.

Синонимы русские

Эпинефрин, норэпинефрин.

Синонимы английские

Catecholamines (epinephrine/adrenaline, norepinephrine/noradrenaline, dopamine).

Метод исследования

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Единицы измерения

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для анализа?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до анализа.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа.
  • Отменить симпатомиметики за 14 дней до анализа (по согласованию с врачом).
  • Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до анализа.
  • Не курить в течение 24 часов до анализа.

Общая информация об исследовании

Катехоламины – это производные аминокислоты тирозина, вырабатываемые нервными и нейроэндокринными клетками в ответ на различные стимулы. Эти соединения необходимы для активации нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем и изменения основных физиологических параметров организма (частоты сердечных сокращений, артериального давления) в соответствии с физиологическим состоянием. Роль катехоламинов особенно очевидна при экстренных ситуациях (например, при острой кровопотере), однако они также участвуют и в регуляции таких процессов, как сон. Катехоламины являются основными медиаторами симпатической нервной системы и в некотором смысле противостоят эффектам медиаторов парасимпатической системы. Кроме того, они обладают и специфическими функциями.

Катехоламины образуются только в клетках нервного и нейроэндокринного происхождения: нейронах центральной и периферической нервной системы (в так называемых параганглиях, в том числе в хромаффинных клетках мозгового вещества надпочечников). Дофамин – первый катехоламин в ряду биохимических превращений тирозина. Он обеспечивает ряд функций ЦНС, а также необходим для регуляции почечного кровотока и периферического сопротивления сосудов. Под воздействием дофамин-бета-гидроксилазы дофамин превращается в норадреналин. Норадреналин отвечает за регуляцию тонуса сосудов, частоты сердечных сокращений, интенсивности вентиляции легких и многие другие процессы и является основным катехоламином нервной системы. Дальнейшие превращения норадреналина в адреналин возможны лишь при наличии фермента фенилэтаноламин-N-метилтрансферазы, который присутствует только в клетках симпатических параганглиев (мозговое вещество надпочечников). Адреналин – это основной катехоламин, вырабатываемый мозговым веществом надпочечников. Он обеспечивает гликогенолиз и гипергликемию, повышение артериального давления и тахикардию. В отличие от дофамина и в меньшей степени от норадреналина, повышение уровня адреналина характеризуется очень яркими проявлениями.

При возникновении опухолей из нервных и нейроэндокринных клеток уровень катехоламинов в крови значительно повышается, что обуславливает клиническую картину заболеваний и может быть использовано в их диагностике. К нейроэндокринным заболеваниям, сопровождающимся повышением уровня дофамина, норадреналина и адреналина, относятся феохромоцитома и вненадпочечниковые параганглиомы, а также нейробластома. При них характер секреции катехоламинов нарушен, в результате чего их концентрация увеличивается даже при отсутствии физиологического стимула. Уровень норадреналина будет особенно повышен у пациентов с персистирующей формой феохромоцитомы, а также при сдаче крови на фоне гипертоничексого криза при пароксизмальной форме феохромоцитомы. Особенность феохромоцитомы заключается в том, что основным ее продуктом является норадреналин, а не адреналин, как в нормальных клетках мозгового вещества надпочечников. Уровень дофамина при феохромоцитоме повышен в меньшей степени. Концентрация катехоламинов при опухоли из парасимпатических ганглиев (парасимпатической параганглиоме) повышена незначительно. Следует отметить, что катехоламины быстро подвергаются биохимическим изменениям с образованием метаболитов, которые экскретируются с мочой, поэтому исследование катехоламинов в крови необходимо дополнять анализом их метаболитов в крови и в моче.

При оценке результата анализа необходимо учитывать, что уровень катехоламинов может быть изменен при некоторых других заболеваниях, например при хронической сердечной недостаточности, депрессии и паническом расстройстве. Кроме того, такие лекарства, как барбитураты, аспирин и трициклические антидепрессанты, влияют на скорость метаболизма катехоламинов. Несмотря на то что значительное повышение их уровня указывает на наличие нейроэндокринной патологии, для подтверждения диагноза необходимо выполнение некоторых других лабораторных и инструментальных исследований. Кроме того, обнаружение феохромоцитомы (особенно при двусторонней локализации) может указывать на наследственный характер заболевания и предполагает обследование членов семьи пациента.

Для чего используется анализ?

Для диагностики феохромоцитомы (и других параганглиом), нейробластомы и контроля за их лечением.

Когда назначается анализ?

  • При симптомах пароксизмальной формы феохромоцитомы у взрослых: эпизодах головной боли, учащенном сердцебиении, обильной потливости, боли в животе, тошноте, беспокойстве.
  • При симптомах персистирующей формы феохромоцитомы у взрослых: головной боли в затылочной области, быстрой утомляемости, сонливости.
  • При симптомах нейробластомы (у детей): сдавлении окружающих тканей, болях в костях и хромоте, диарее/запоре, потере массы тела.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Адреналин: 10 - 85 пг/мл.
  • Норадреналин: 95 - 450 пг/мл.
  • Дофамин: 10 - 100 пг/мл.

Причины повышения уровня дофамина:

  • ганглионеврома и нейробластома;
  • прием дофамина гидрохлорида.

Причины понижения уровня дофамина:

  • паркинсонизм.

Причины повышения уровня норадреналина:

  • ганглионеврома, нейробластома, феохромоцитома (значительное повышение);
  • гипотензия, гипогликемия;
  • мышечная дистрофия, миастения;
  • прием лекарств – этанола, препаратов норадреналина.

Причины понижения уровня норадреналина:

  • анорексия;
  • ортостатическая гипотензия.

Причины повышения уровня адреналина:

  • ганглионеврома, нейробластома, феохромоцитома (повышение незначительное);
  • гипотензия, гипогликемия;
  • прием лекарств – этанола, препаратов адреналина.

Причины понижения уровня адреналина:

Что может влиять на результат?

  • Применение амфетаминов, бронходилататоров, вазодилататоров и изопротеренола может приводить к повышению концентрации катехоламинов.
  • Употребление красного вина, сыра, квашеной капусты, авокадо, шоколада способствует повышению концентрации катехоламинов.
  • Применение антиконвульсантов, антиаритмических препаратов и барбитуратов может приводить к понижению концентрации катехоламинов.

Важные замечания

  • Результат анализа не позволяет определить локализацию, размер, количество опухолей, а также дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли.
  • Результат анализа следует оценивать вместе с некоторыми другими лабораторными и инструментальными тестами.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, кардиолог, педиатр, врач общей практики, хирург.

Литература

  • Alderazi Y, Yeh MW, Robinson BG, Benn DE, Sywak MS, Learoyd DL, Delbridge LW, Sidhu SB. Phaeochromocytoma: current concepts. Med J Aust. 2005 Aug 15;183(4):201-4.
  • Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008.
  • Eisenhofer G, Sieger G, Kotzerke J, Bornstein SR, Pacak K. Current progress and future challenges in the biochemical diagnosis and treatment ofpheochromocytomas and paragangliomas. Horm Metab Res. 2008 May;40(5):329-37.
  • Tsunoda M. Recent advances in methods for the analysis of catecholamines and their metabolites. Anal Bioanal Chem. 2006 Oct;386(3):506-14.

Источник: http://www.helix.ru/kb/item/08-028

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Когда идти к кардиологу симптомы
Наверх © 2014 Copyright. ponteiffel.ru