14

Что посоветовать человеку с пароксизмальной формой мерцательной аритмии

  • Опубликовал: GranovskiyBest
  • Дата: 22.01.2015, 17:34
  • Просмотров: 2693

Жалобы на приступы удушья, головокружения, резкая усталость; миокардиодистрофия сложного генеза. Фармакодинамическая и фармакокинетическая характеристики применяемых лекарственных средств. Клинико-лаболаторные критерии оценки эффекта фармакотерапии.

Рубрика: Медицина
Вид: история болезни
Язык: русский
Дата добавления: 11.03.2009
Размер файла: 22,4 K


Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.


1. Гипертоническая болезнь III ст., очень высокий риск. Сахарный диабет II типа
История болезни, общее состояние и диагноз пациента. Схема фармакотерапии, фармакодинамическая и фармакокинетическая характеристика применяемых лекарственных средств, режим их применения. Клинико-лабораторные критерии оценки эффекта фармакотерапии.
история болезни [13,7 K], добавлен 11.03.2009

2. Гипертоническая болезнь II ст. риска, ухудшение
Жалобы на перебои в работе сердца. Лекарственный анамнез и состояние больного. Клинико-лаболаторная оценка эффекта фармакотерапии. Заключение об эффективности и безопасности проводимой терапии. Лечение гипертонической болезни и мерцательной аритмии.
история болезни [15,4 K], добавлен 11.03.2009

3. Гипертоническая болезнь III стадии, кризовое течение, миокардиодистрофия, дислипидемия, риск IV. Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия IV функционального класса, перманентная форма фибрилляции предсердий. Хроническая сердечная недостаточность
Изучение жалоб пациента и истории заболевания. Анализ состояния основных систем организма. Установление диагноза по результатам исследований. Причины развития гипертонии, миокардиодистрофии, ишемической болезни сердца. Выбор лекарственных препаратов.
курсовая работа [354,7 K], добавлен 11.02.2014

4. Логоневроз сложного генеза. Умственная отсталость лёгкой степени
Жалобы на выраженное нарушение речи (заикание), низкую успеваемость в школе, слабое запоминание. Олигофрения на уровне умеренно выраженной дебильности как основной тип дефекта. Логоневроз, тонико-клоническая форма, тяжелая степень. План лечения.
история болезни [18,2 K], добавлен 22.03.2009

5. Сахарный диабет I тип тяжелое течение, субкомпенсация
Жалобы на момент поступления. Состояние основных органов и систем больной. Результаты лабораторных и функциональных методов исследования. Клинический диагноз и его обоснование. Фармакокинетическая характеристика применяемых лекарственных средств.
история болезни [21,4 K], добавлен 11.03.2009

6. Ишемическая болезнь сердца. Нестабильная прогрессирующая стенокардия напряжения
Жалобы на момент поступления. Состояние основных органов и систем больной. Результаты лабораторных и функциональных методов исследования. Установление клинического диагноза. Фармакокинетическая характеристика применяемых лекарственных сердечных средств.
история болезни [23,8 K], добавлен 11.03.2009

7. Ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, пароксизмальная форма, ХСН I стадия, II ФК
Описание жалоб при мерцательной аритмии пароксизмальной формы, порядок исследования органов и систем организма, проведение необходимых анализов. Клинический диагноз и его обоснование на основании лабораторных исследований и шестиминутного теста.
история болезни [22,0 K], добавлен 28.10.2009

8. Приступы удушья
Понятие и основные причины удушья. Особенности удушья при болезнях легких, при болезнях сердечно-сосудистой системы и других заболеваниях. Помощь при проявлении удушья и уход за больными, страдающими одышкой. Помощь больному во время приступа астмы.
реферат [40,0 K], добавлен 29.09.2010

9. Экзогенно-органическое заболевание головного мозга сложного генеза (сосудистый, интоксикационный). Психоорганический синдром I стадии. Астено-депрессивный синдром
Обоснование клинического диагноза на основе жалоб на головную боль, локализующуюся в височной и лобной областях, плаксивость, нарушение сна, патопсихологических проб. Дневник курации, медикаментозная терапия, профилактические мероприятия и рекомендации.
история болезни [28,8 K], добавлен 22.03.2009

10. Гипертоническая болезнь
Причины артериальной гипертензии. Гипертония почечного, эндокринного генеза. Фармакоэкономика как инструмент формирования национальной лекарственной политики. Анализ назначений лекарственных средств, используемых для лечения гипертонической болезни.
курсовая работа [79,0 K], добавлен 21.05.2012

Другие документы, подобные Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Миокардиодистрофия сложного генеза


3

АЛТАЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Зав. Кафедрой - проф. Сидоренкова Н.Б.

Преподаватель: Власкина А.В.

ФИО студента: Терентьев А.Н. группа 520

Клинико-фармакологическая карта

Лечебное учреждение: городская больница № 1 г. Барнаул

Отделение: кардиологическое

палата: 15

Дата поступления: 25.05.04.

Диагноз основной: Миокардиодистрофия сложного генеза. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Пароксизм от 25.05.04. ХСН I ст., ФК III.

Диагноз сопутствующий: ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит, фаза ремиссии. Пневмосклероз. ДН 2 ст. Синдром хронического легочного сердца, субкомпенсация. ДУЗ 2 ст., эутиреоз.

г. Барнаул 2004 г.

Алгоритм анализа фармакотерапии у курируемого больного

1. Паспортная часть.

ФИО больного:____________________.

Возраст: 59 лет.

Место жительства: г. Барнаул.

Место работы: офтальмологическая больница, лифтер.

История болезни

Считает себя больной с 20.05.04 2004 г., когда впервые появился приступ удушья, головокружения, резкая усталость. Никуда не обращалась, самолечением не занима-лась. 25 мая 2004 года состояние резко ухудшилось, и по скорой помощи была достав-лена в ГБ №1.

История жизни

В детстве - частые ОРВИ. С 1990 года стоит на учете у терапевта по поводу хрониче-ского обструктивного бронхита, пневмосклероза и у кардиолога с 1996 года по поводу синдрома хронического легочного сердца в субкомпенсации.

Операций, гемотрансфузий не было. Гепатит А, туберкулез, венерические заболева-ния отрицает.

Лекарственный анамнез

Переносимость лекарственных средств, которые принимала больная, хорошая. По-бочных реакций не выявлено.

Общее состояние больной

Общее состояние больной удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, видимые слизистые оболочки розовые, чистые.

Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Органы дыхания: ЧД = 23 в минуту, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

Органы кровообращения: верхушечный толчок в 5 межреберье кнаружи от средне-ключичной линии, границы относительной тупости расширены. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс большой, полный, симметричный, рит-мичный, напряжен. ЧСС = 95 ударов в мин., АД = 130\80 мм. рт. ст.

Органы пищеварения: живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме.

Диагноз основной: Миокардиодистрофия сложного генеза. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Пароксизм от 25.05.04. ХСН I ст., ФК III.

Диагноз сопутствующий: ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит, фаза ремиссии. Пневмосклероз. ДН 2 ст. Синдром хронического легочного сердца, субкомпенса-ция. ДУЗ 2 ст., эутиреоз.

2. Схема фармакотерапии

1. целанид - 0,25мг 2 раза в день.

2. гипотиазид - 25мг утром.

3. аспирин 0,125 одну таблетку после еды.

4. верапамил 40 мг три раза в день.

5. анаприлин 20 мг

3. Фармакодинамическая характеристика применяемых л.с. (1-2 базисных пре-парата)

Название л.с., его групповая принадлежность

Гипотиазид, тиазидное диуретическое средство

Верапамил - селективный бло-катор кальциевых каналов.

Фармакодинамика: механизм действия, ожидаемые лечеб-ные эффекты, их

длительность, время начала и максимальной выраженности

1. механизм действия: натрийуретический эф-фект, периферическая вазодилатация без изме-нения сердечного вы-броса и ЧСС

2. ожидаемые лечеб-ные эффекты: пониже-ние АД, и разгрузка сердца от большого в большом круге кровообращения объема их

длительность:26 часов;

3. время начала и мак-симальной вырожено-сти:

через 2 часа после приема внутрь.

Фармакологическое действие. Расширяет коронарные сосуды и увеличивает коронарный крово-ток.

1. Оказывает антиаритмиче-ское, натрийуретическое и диу-ретическое действие.

2. Снижает потреб-ность миакарда в кислороде за счет снижения сократимости мио-карда и уменьшения ЧСС.

3. Вызывает расши-рение ко-ронарных артерий и увели-чение коронарного кровотока.

4. снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

5. Оказывает антиаритмиче-ское действие при наджелудочковых арит-миях.

Лечебные эффекты, наблю-даемые у курируемого боль-ного, их клиническое и лабо-раторно-функциональное вы-ражение

Снижение одышки, снижение АД.

Нормализация ЧСС.

4. Фармакокинетическая характеристика применяемых л.с.

Наименование л.с.

Гипотиазид

Верапамил

Основные пара-метры фармоко-кинетики

Данные литера-туры

Биодоступность

60-80%

Связь с белками плазмы

40-70%

90%

Объем распре-деления

3-6 л/кг

> 90%

Период полувы-ведения

Около 12 часов.

7,5 часов при однократном применении, повторно - 12 часов.

Токсическая концентрация

Терапевтическая концентрация

Предпологаемые отклонения у курируемого больного

Биодоступность

г

г

Связь с белками плазмы

г

г

Объем распре-деления

г

г

Период полувы-ведения

г

г

Токсическая концентрация

г

г

Терапевтическая концентрация

г

г

Обозначение: А-значение показателя увеличевается

Б-соответствует данным литературы

В-значение показателя уменьшается

Г-не распологаю данными

5. Режим применения л. с.

Название л.с.

Гипотиазид

Верапамил

Режим применения, рекомендуемый на основе клинико-фар-макологической ха-рактеристики л.с.

25-100 мг - 1 раз в сутки, ут-ром до еды.

Взрослым внутрь 40-80 мг 3раза в сутки.

Режим применения, используемый у кури-руемого больного

25мг. - 1 раз в сутки, ут-ром до еды.

6. Клинико-лаболаторные критерии оценки эффекта фармакотерапии

Наименование л. с.

Гипотиазид

Верапамил

Методы кон-троля эффек-тов

Известные

1.Диурез, масса тела, окружности голеней, живота (при анасарке, асците);

2. показатели КЩС, показатели Na, К, Са в моче и плазме крови;

3. АД, ЭКГ, пульс

4. биохимические по-казатели крови: моче-вина, креатинин, глю-коза, мочевая кислота.

1. ЭКГ, АД, пульс, ОПСС

2. Nа, Сa в плазме крови

3. трансаминазы в плазме крови

Используемые у курируемого больного

1.АД,ЭКГ, пульс.

2. показатели КЩС

3.биохим. показатели крови: глюкоза, моче-вина, мочевая ки-слота, креатинин.

4. диурез

1. ЭКГ, АД, пульс

7. Клинико-лаболаторные критерии безопасности фармакотерапии

Название л. с.

Гипотиазид

Верапамил

Нежелательные эффекты

Свойственные пре-парату

гипокалиемия, гипо-хлоремический алка-лоз, гиперури-кемия, гиперглике-мия, дис-пепсиче-ские явле-ния, фо-тосенсибили-за-ция.

Брадикардия, АВ-блокады, артериальная гипотензия, головная боль, головокружение, нервозность, заторможенность, повышенная утомляемость, кожный зуд, сыпь

Наблюдаемые у больного

У данного боль-ного побочных эф-фектов не наблю-дается.

У данного больного побоч-ных эффектов не наблюда-ется

Критерии контроля безопасности

Биохимический анализ крови, адек-ватные дозы препа-рата,

Контроль АД, пульса, ана-лиз мочи, крови

8. Особенности взаимодействия применяемых л.с.

Л.с.

А. Гипотиазид

Б. Верапамил

В. Целанид

Г.

Анаприлин

А. гипотиазид

><

Усиливает ги-потензивный эффект, есть риск резкого снижения АД, поражение по-чек.

Усиление гипо-тензивного действия. Не-обходима кор-рекция доз, контроль А

Усиление гипотензив-ного действия за счет суммации гипотензив-ных эффектов.

Б. Верапамил

Усиливает ги-потензивный эффект, есть риск резкого снижения АД.

><

Усиление гипо-тензивного действия. Не-обходима кор-рекция доз, контроль АД.

Усиление гипотензив-ного действия. Целесо-образная гипотензивная комбинация, необходим тщательный контроль АД при подборе доз препаратов.

А,Б- базисные препараты

В,Г- другие применяемые препараты

Заключение об эффективности и безопасности проводимой терапии. Предложения по оптимизации лечения. Альтернативное лечение

Данная терапия, проводимая у больной эффективна, корригировать ее не надо. Альтернативное лечение не показано.

Рекомендуем!

Источник: http://knowledge.allbest.ru/medicine/2c0b65625a3ad...

Добавить комментарий

Имя:*
E-Mail:
Комментарий:
Введите код: *
Почему болит сердце в 30 лет
Наверх © 2014 Copyright. ponteiffel.ru